（一）裝配假肢前期的康復(fù)護(hù)理

裝配假肢前期是指截肢術(shù)后到患者接受永久性假肢的時(shí)間，是患者進(jìn)行生理、心理準(zhǔn)備的時(shí)期。通過(guò)訓(xùn)練，促進(jìn)殘肢定型，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直和畸形，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，為裝配假肢后更好地發(fā)揮代償功能做準(zhǔn)備。

1.保持合理的殘肢體位 不良的殘肢體位，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲攣縮。軀干的不良體位，會(huì)引起骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎。這些變形一旦形成，將對(duì)假肢的設(shè)計(jì)、安裝，以及步態(tài)、步行能力帶來(lái)嚴(yán)重影響。因此，早期保持患肢的功能位，避免容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤體位是非常重要的。例如：為保證下肢髖、膝關(guān)節(jié)的功能，小腿截肢的患者應(yīng)避免在膝下墊枕頭，大腿截肢者避免在兩腿中間夾枕頭。

2.指導(dǎo)殘肢包扎 為促進(jìn)殘肢的皺縮、定型，減輕局部腫脹，減少皺縮后松出的軟組織，拆除縫合線后即用彈力繃帶包扎，遠(yuǎn)端緊、近端松，每4 h重新包扎1次，注意觀察患者殘肢血運(yùn)情況，指導(dǎo)患者及家屬正確使用彈性繃帶的方法。

3.保持殘肢衛(wèi)生 殘端皮膚應(yīng)經(jīng)常清潔，并保持干燥，避免擦傷皮膚，預(yù)防水皰形成，防止細(xì)菌感染。

4.輔助殘肢脫敏 指導(dǎo)患者通過(guò)殘端負(fù)重、按摩、拍打等方法消除殘端痛覺(jué)過(guò)敏，使殘端能適應(yīng)外界的觸摸和壓力，為安裝假肢做準(zhǔn)備。

（二）穿戴假肢后的注意事項(xiàng)

1.保持適當(dāng)?shù)捏w重 體重越重，能耗越大，且殘肢隨著體重的改變，將造成假肢接受腔的不適合，故不論是從能量消耗，還是從接受腔適合度及功能上講，避免肥胖是非常重要的。

2.防止殘肢肌肉萎縮 肌肉萎縮后，不但使接受腔不再適合，更影響假肢代償功能的充分發(fā)揮，因此要注意肌肉的訓(xùn)練，即使是穿戴正式假肢后的長(zhǎng)期生活過(guò)程中，也要盡量防止殘肢肌肉萎縮。

3.避免殘肢腫脹或脂肪沉積 減輕殘端腫脹，防止過(guò)多的脂肪組織沉積，使殘端穩(wěn)定、成熟。

4.保持殘肢皮膚清潔 被包裹在接受腔內(nèi)的殘肢皮膚，處于不正常的狀態(tài)下，即隨時(shí)受到壓力和摩擦，再加上溫度和濕度的變化，皮膚容易發(fā)生異常，因此要做好殘肢護(hù)理。

（1）清洗殘肢：每日睡眠前必須用溫水及肥皂水清洗殘肢，但要將肥皂完全清洗干凈，因?yàn)榉试淼倪z留會(huì)刺激皮膚，應(yīng)用干毛巾將皮膚完全擦干。可使用能減少汗腺分泌，同時(shí)又含有抗生素的粉劑涂于殘端。

（2）清潔接受腔：用沾濕了肥皂水的布，擦拭接受腔的內(nèi)壁，并待接受腔完全干燥后使用，也可使用75%的乙醇擦拭。

（3）清潔襪套：每天要換洗襪套，當(dāng)出汗多時(shí)，更要及時(shí)換洗。當(dāng)脫掉假肢時(shí)，應(yīng)立即脫掉襪套，并用肥皂清洗，避免形成皺褶。

（三）幻肢痛的康復(fù)護(hù)理

幻肢痛的患者術(shù)前多有精神狀態(tài)不穩(wěn)定，或有比較嚴(yán)重而長(zhǎng)期肢體疼痛的病史，截肢后患者不僅仍感覺(jué)患肢的存在，而且感覺(jué)患肢某一局限部位有陣發(fā)性劇烈疼痛。

（1）給予耐心的精神安慰和心理疏導(dǎo)，告知患者精神越緊張，疼痛越劇烈、頻繁。

（2）釆取適當(dāng)?shù)拇胧┗蛘呓o予暗示療法等，穩(wěn)定患者的情緒，減輕患者的痛苦。

（3）通過(guò)多與患者交談、分散患者注意力，安排緊湊的訓(xùn)練等康復(fù)護(hù)理措施，緩解患者幻肢痛。

（四）心理康復(fù)護(hù)理

截肢對(duì)每一個(gè)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是巨大的打擊，從受傷到術(shù)后其心理變化一般要經(jīng)歷震驚、回避、承認(rèn)和適應(yīng)4個(gè)階段。前兩個(gè)階段中，患者表現(xiàn)出悲觀、抑郁、自我封閉的態(tài)度，會(huì)因家庭、婚姻、工作等問(wèn)題而憂心忡忡。心理康復(fù)護(hù)理的目的在于幫助患者迅速度過(guò)前2個(gè)階段，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，樹(shù)立自信、自尊、自強(qiáng)、自立的人生態(tài)度，適應(yīng)現(xiàn)實(shí)，積極投入到恢復(fù)功能的訓(xùn)練中去。心理的康復(fù)護(hù)理從術(shù)后就應(yīng)開(kāi)始，直至患者能夠樂(lè)觀地融入生活。

截肢患者的心理康復(fù)護(hù)理不單單是針對(duì)患者，還應(yīng)做好其家庭成員的咨詢(xún)工作，讓其了解截肢后的傷殘程度和假肢的選擇，截肢后的并發(fā)癥，并介紹康復(fù)計(jì)劃、方法、所需時(shí)間和費(fèi)用等。