唐先生是B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝的，那么B超檢查對脂肪肝的診斷價(jià)值有多大呢？其實(shí)，脂肪肝是一個(gè)病理診斷，換句話說，只有做肝穿刺或者肝活檢送病理檢查才能確診脂肪肝，并且評估脂肪肝的程度以及有無炎癥、纖維化或假小葉形成，也就是醫(yī)生說的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是肝穿刺或者肝活檢都屬于有創(chuàng)傷的檢查，有并發(fā)出血、感染的風(fēng)險(xiǎn)，不能推薦作為體檢或篩查的手段。脂肪肝的診治指南上也指出，大部分脂肪肝的患者在診斷和治療的過程中是無須行肝臟穿刺活檢的。

在諸多的無創(chuàng)檢查中，B超就屬于“價(jià)廉物美”的選擇，既能發(fā)現(xiàn)脂肪肝，又能評估脂肪肝的程度，絕對是醫(yī)生和患者的首選。但是，任何事物都有兩面性，只要是檢查就有漏診和誤診的可能，確實(shí)存在極少數(shù)的脂肪肝患者B超提示是“正?！钡?，也有極少數(shù)健康人群B超提示有脂肪肝。這時(shí)，其他的無創(chuàng)檢查就可以“查漏補(bǔ)缺”，諸如斷層掃描（CT）和磁共振（MRI），但這些檢查需要在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。

唐先生就診后被確診為非酒精性脂肪性肝炎，而不是脂肪肝，這是為什么呢？這是因?yàn)橥暾闹靖卧\斷要回答以下3個(gè)問題。

●一是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積是否達(dá)到脂肪肝的程度（是否大于5%）。這通過B超、CT和MRI檢查就基本可以明確了。

●二是患者的脂肪肝有無出現(xiàn)炎癥、纖維化，還是已經(jīng)達(dá)到肝硬化（假小葉形成）的程度，通常只有肝穿刺或肝活檢才能最終確診。臨床上，醫(yī)生往往根據(jù)血液中的炎癥和纖維化指標(biāo)來判斷，只有當(dāng)臨床難以判斷時(shí)才建議患者進(jìn)行有創(chuàng)的檢查。

●三是患者的脂肪肝究竟是哪種病因?qū)е碌?，為此醫(yī)生往往需要詳細(xì)詢問病史（肝炎史、飲酒史、藥物史等），并檢查各項(xiàng)指標(biāo)，包括體重指數(shù)（BMI）、腰圍、血糖、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物、自身免疫性肝病的抗體等。

唐先生目前肝功能指標(biāo)中轉(zhuǎn)氨酶輕度增高，提示出現(xiàn)了炎癥?；颊唧w重指數(shù)大于24 kg/m2，屬于超重，腰圍87 cm（約2尺6寸），有腹型肥胖的趨勢，血清三酰甘油增高，只是偶爾飲酒，沒有肝炎病史，綜合以上依據(jù)考慮為非酒精性。而且，唐先生通過控制飲食、增加運(yùn)動以及藥物治療（降脂藥、保肝藥）后血脂、肝功能均恢復(fù)正常，體重明顯下降，復(fù)查B超脂肪肝的程度也減輕了，進(jìn)一步驗(yàn)證了非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的診斷。

近年來，由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化及交通工具的改進(jìn)，“好吃懶動”“以車代步”儼然成了司空見慣的社會現(xiàn)象，脂肪肝的發(fā)病率呈急劇上升趨勢，且發(fā)病年齡趨于年輕化。營養(yǎng)過剩不僅會導(dǎo)致體型發(fā)胖，同時(shí)也會導(dǎo)致人體肝臟“發(fā)胖”，久而久之成了大腹便便者，肝臟也就會無法負(fù)荷。人體沒有了肝臟，也就會失去生命；而肝臟受損，則健康亦損。為了擁有健康的體魄，從今天做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣吧！

小貼士

¤診斷脂肪肝過程可能用到的一些指標(biāo)的正常值及單位，可參考下表。

注： 血清三酰甘油是被儲存起來的熱量源，如同其名稱一樣，三酰甘油是人體的脂肪成分。如果以豬肉或者牛肉為例，三酰甘油就是白色的肥肉，而皮下脂肪就是由三酰甘油堆積而成。