藥源性上消化道出血是由于藥物直接或間接損傷消化道黏膜及血管，引起黏膜糜爛、潰瘍或血管破裂，或者藥物使機(jī)體凝血機(jī)制發(fā)生障礙，或藥物使原有消化道病變加重，引起胃黏膜充血、糜爛、潰瘍，甚至出血或穿孔，導(dǎo)致大便隱血陽(yáng)性或嘔血及黑糞。引起上消化道出血的藥物有非甾體抗炎藥（NSAIDs）、腎上腺皮質(zhì)激素、抗菌藥物等。

【診斷與鑒別診斷】

1．明確服藥史是主要診斷條件。

2．胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃及十二指腸黏膜損害或潰瘍等病變。

3．排除非藥物性食管、胃及十二指腸疾病引起的上消化道出血病變或穿孔。

【預(yù)防與治療】

1．預(yù)防

（1）用藥前要了解患者既往用藥情況，有無(wú)潰瘍病及慢性病史。用藥指征要明確，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，非甾體抗炎藥不宜大劑量、長(zhǎng)期使用，避免重復(fù)用藥。

（2）用胃腸道有刺激的藥物，應(yīng)囑咐患者一定飯后服用。不要多種藥物同時(shí)服用，特別是對(duì)胃部有刺激的藥物。

（3）長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥物、皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)了解消化道反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、大便隱血等，必要時(shí)做內(nèi)鏡檢查。

（4）酌情使用抗酸藥、抑酸藥、黏膜保護(hù)藥等，以減少藥物對(duì)胃腸道黏膜的損害。

2．治療

（1）立即停用引起上消化道出血的藥物。

（2）出血量大時(shí)應(yīng)補(bǔ)充血容量，可輸血、右旋糖酐－40及羧甲淀粉（代血漿）等。

（3）內(nèi)鏡下止血。

（4）局部和全身藥物止血。

（5）內(nèi)服治療無(wú)效或合并胃腸穿孔等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。