王某　男　23歲　病歷號　52、6、185

發(fā)病20余日，過午寒熱，頭面出汗，小便色赤，顏面、四肢水腫，口渴思飲，大便干，三四日一行。經(jīng)醫(yī)院查尿有紅細(xì)胞，蛋白及上皮細(xì)胞等。

苔薄白，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。

【辨證立法】

外邪入侵，營衛(wèi)閉塞，遂致水氣不行，滲溢而為水腫，正邪搏結(jié)，因發(fā)寒熱，里熱甚熾，口渴思飲，迫血妄行，熱入膀胱，法當(dāng)清熱、利尿，潤燥止血治之。

【處方】

二診：服3劑，尿中紅細(xì)胞減少，小便量亦增多，大便仍燥，水腫依然，寒熱尤作。

【處方】

前方加火麻仁12克，再服3劑。

三診：服藥3劑，經(jīng)檢尿仍有細(xì)胞及蛋白，小便尚不通利，大便較干，下肢水腫見輕。

【處方】

四診：服藥4劑，寒熱已退，醫(yī)院檢尿仍有少量紅細(xì)胞及蛋白、上皮細(xì)胞。水腫雖漸消，而晨起面腫，晚間腿腫較重，口干舌燥尚未減退，擬豬苓湯、葵子茯苓散加味治之。

【處方】

五診：藥服6劑，癥狀減除，飲食、睡眠、二便均已如常，經(jīng)醫(yī)院檢尿仍有少量蛋白，擬予丸方常服。

【處方】

每日早服六味地黃丸1丸，午服云南白藥0．3克。

【解讀】

急性腎炎是急性腎小球腎炎的總稱。是一組不同的病因，通過免疫機制引起的腎小球急性炎癥改變，主要表現(xiàn)為尿改變、水腫、高血壓的綜合征。屬中醫(yī)“風(fēng)水”“皮水”的范疇。本案即是此類疾患。經(jīng)治五次，癥狀基本消失，但蛋白尚未全除，故予常方六味丸治之。云南白藥可治腎炎后尿中蛋白久久不消者，亦治肺結(jié)核陰虛潮熱。

注：鳳尾草為鳳尾蕨科植物鳳尾草的全草或根。味淡微苦，性寒。入大腸、腎、心、肝經(jīng)。有清熱利濕，涼血止血，消腫解毒之功。用于治療黃疸型肝炎、腸炎、細(xì)菌性痢疾、淋濁、尿血、便血、帶下等癥。

白茅根——白葦根（見第3頁）

鮮生地——大生地（見第171頁）

冬瓜子——冬葵子（見第13頁）

冬葵子——茯苓

冬葵子寒滑利竅，利尿通淋，滑腸通便，下乳消脹；茯苓甘淡滲利，健脾補中，利水滲濕，寧心安神。二藥參合，利尿消腫之力益彰。急、慢性腎炎諸癥均可選用。

冬葵子、茯苓伍用，出自張仲景《金匱要略》葵子茯苓散，用于治療妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩等癥。冬葵子500克、茯苓100克，共研細(xì)末，每服10克，日服3次，白開水送服。

車前草——旱蓮草（見第115頁）

車前子——車前草（見第13頁）

赤茯苓——赤芍藥（見第21頁）

麥冬——茯神（見第26頁）

阿膠——仙鶴草（見第133頁）

瓜蔞子——瓜蔞根（天花粉）（見第24頁）

梔子——豆豉（見第2頁）

酒黃柏——酒黃芩（見第161頁）

赤茯苓——赤小豆（見第13頁）