關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射治療是限制關(guān)節(jié)損害進(jìn)一步加劇的主要治療措施之一，是針對(duì)引起疼痛的發(fā)病病灶和相關(guān)部位，采用不同的藥物進(jìn)行直接注射，以達(dá)到治療原發(fā)病變的目的。關(guān)節(jié)是骨間及骨突間的連接部分，其生物力學(xué)功能主要是承受壓縮、牽拉、剪切、扭轉(zhuǎn)等不同類型的載荷，并在此基礎(chǔ)上為骨的活動(dòng)提供一定范圍的生理活動(dòng)。關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍病變可引起疼痛。

引起關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疼痛的誘因很多，可包括多關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)本身病變或慢性損傷，例如：頸椎關(guān)節(jié)病變，有時(shí)以一個(gè)神經(jīng)根分布區(qū)的疼痛表明它的存在，但更常見的是多節(jié)段，彌漫性和雙側(cè)疼痛伴頸部運(yùn)動(dòng)受限；關(guān)節(jié)周圍組織病變，存在相關(guān)的觸痛點(diǎn)，此觸痛點(diǎn)與病理部位并不相對(duì)應(yīng)，壓痛點(diǎn)較相關(guān)的觸痛區(qū)面積大（疼痛放大綜合征），疼痛可表現(xiàn)為更尖銳和更嚴(yán)重；亦可為全身性疾病的一個(gè)癥狀，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重病例可有關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外癥狀的特點(diǎn)及全身疾病過程中的所有癥狀和體征?；顒?dòng)性類風(fēng)濕病表現(xiàn)為疼痛，軟組織腫脹及僵硬，疼痛腫脹的關(guān)節(jié)周圍的肌肉很快出現(xiàn)失用性萎縮，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)周圍炎性水腫；亦可有來自其他部位的牽連痛，如小兒髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期常訴膝部疼痛。因此，對(duì)訴述關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍疼痛的患者，在準(zhǔn)備進(jìn)行關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射治療前，應(yīng)詳細(xì)詢問發(fā)病性質(zhì)，病程經(jīng)過，結(jié)合全身和局部體檢所見，必要時(shí)輔以醫(yī)技檢查，如X線攝片，CT、MRI檢查、放射性核素骨掃描等檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射長效類固醇藥物和（或）局部麻醉藥，例如：倍他米松、利多卡因。這種治療可通過消除局部的非菌性炎癥病灶，緩解疼痛，不是單純阻滯疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，屬于標(biāo)本兼治的方法。近年來，有幾種藥物可能具有慢效緩解癥狀和改善骨關(guān)節(jié)炎病情的價(jià)值，例如：高分子量透明質(zhì)酸鈉的注射。

關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射治療的注意事項(xiàng)包括以下幾方面：

1．皮質(zhì)激素與常用制劑，如潑尼松龍、曲安西龍（去炎松）、利美達(dá)松、倍他米松，它們的抗炎指數(shù)、糖代謝指數(shù)、鈉潴留指數(shù)、血漿半衰期各不相同，應(yīng)根據(jù)具體病情、藥物作用特點(diǎn)、不良反應(yīng)和病變關(guān)節(jié)來確定劑量和療程，一般經(jīng)過3次激素注射后，對(duì)于效果不明顯者，應(yīng)及時(shí)修正診斷和調(diào)整治療方案，同時(shí)要嚴(yán)格掌握激素應(yīng)用的適應(yīng)證。

2．皮質(zhì)激素制劑對(duì)其組織的刺激性，關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射后1～2d內(nèi)可使疼痛加重，應(yīng)在治療前告知患者。同時(shí)患者訴述出現(xiàn)疼痛程度加重，這是正常的藥物反應(yīng)，不必緊張?？赏瑫r(shí)給予痛力克等鎮(zhèn)痛藥處理，使疼痛得以緩解。

3．關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射治療期間，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，掌握安全有效的操作全過程，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，注射結(jié)束后，囑患者平臥15～20min，如患者無異常反應(yīng)方可離開。關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍注射治療是非手術(shù)療法之一。

4．選用局麻藥濃度不宜過高。一般情況下，利多卡因濃度不超過0．5%，布比卡因濃度不超過0．25%為宜，根據(jù)注射部位不同，總?cè)萘繎?yīng)控制在0．05～0．4ml／kg。