常用手法簡介
1.神經(jīng)按壓手法 神經(jīng)按壓手法包括肘尖按壓和手指按壓。頭頸部治療多使用手指按壓手法,對分布和支配損傷部的神經(jīng)根支進行按壓和按揉,達到按壓止痛的目的。
2.散法 屬于摩法類,摩即撫摩之意,是手法中比較輕柔的一種,對于松弛肌肉有較好的療效。用手掌緊貼體表做快速的揉捻動作為散法。實施手法時手掌要緊貼皮膚,以手腕快速的抖動完成動作,不可在皮膚上來回搓捻,以防挫傷皮膚圖(6-1)。
圖6-1 散法
3.頸部搖法 搖法是指用單手或雙手拿住肢體一端,以關(guān)節(jié)為軸,使肢體做被動的回旋還轉(zhuǎn)運動。頸部搖法的方法為患者正坐方凳,醫(yī)生兩手端抱頭部,向上提起,做頸部的回旋還轉(zhuǎn)運動。搖法要在提端下進行,速度不要過快(圖6-2)。
圖6-2 頸部搖法
4.頸椎扳法 頸椎扳法又稱為頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。具體又包括定位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、快速旋轉(zhuǎn)復(fù)位法和拔伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位法等。主要的手法要領(lǐng)是,實施手法時,兩手動作要協(xié)調(diào),旋轉(zhuǎn)頸部時要使患者頸部完全放松后方可用力。旋轉(zhuǎn)的力量要求掌握適當,切不可過大。拔伸旋轉(zhuǎn)時幅度不要過大(圖6-3)。
圖6-3 頸椎扳法
5.按法 又分為指按法、掌按法、肘按法等,按法具有活血止痛、松弛肌肉的作用。
按法:是用手指按壓體表的一種手法,又稱點按法。點按時用力由輕到重,由淺到深,患者自覺局部有脹痛覺。
(1)掌按法:是指用手掌根部,魚際或全掌按壓體表的一種手法。操作時為加強效應(yīng),常用雙手重疊進行按壓,故又稱“重壓法”。此法隨按壓部位的不同而力量不同,適用于面積較大而平坦的部位(圖6-4)。
圖6-4 掌按法
(2)肘按法:方法是屈肘,用肘尖鷹嘴突出部位在穴位上用力按壓,又稱“肘壓法”,本法為按法中壓力最強的方法,常用于肩井等穴位(圖6-5)。
圖6-5 肘按法
6.揉法 用手指指腹或手掌在體表做均勻緩和的揉動稱為揉法。揉法作用緩和,主要為消散外傷所致的腫脹和氣血不通,可緩解強手法的刺激作用,減輕疼痛。又分為指揉法、魚際揉法、掌根揉法等幾種手法。
(1)指揉法:又分為單指揉和指節(jié)揉等。單指揉是指用拇指或中指指腹緊按在穴位上做回旋動作。指節(jié)揉法是指用拇指指間關(guān)節(jié)掌側(cè)面緊按在穴位上做回旋動作(圖6-6)。
指揉法適用于全身各部,手法柔中有剛,速度為160次/min左右。
圖6-6 指揉法
(2)魚際揉法:用右手大小魚際按于體表作回旋轉(zhuǎn)動,本手法輕快柔和,常用于手、面部,速度約為160次/min(圖6-7)。
圖6-7 魚際揉法
(3)根揉法:用手掌掌根按于體表作回旋動作,本法較上述兩種揉法壓力稍大,常用于腰背部,速度為120次/min左右(圖6-8)。
圖6-8 根揉法
7.拿法 用拇指與其他四指相對拿捏人體某一部位,根據(jù)手法的不同又分為三指拿,五指拿等方法(圖6-9)。
圖6-9 拿法
(1)三指拿法:用大拇指與示、中二指捏住筋腱,然后拇指與示、中二指對稱用力向上提拿,常用于筋腱處(圖6-10)。
(2)五指拿法:用拇指與其余四指相對應(yīng),對稱用力,相對提拿,常用于頭頸部。
拿法是比較重的手法,動作要領(lǐng)是手指相對用力,動作要連貫,要做到剛中有柔,力量要由輕到重,再由重到輕。速度約60次/min。
圖6-10 三指拿法
8.捏法 捏法是用拇指、示指和中指拿捏肌膚的方法,常用方法有兩種。
(1)拇指橈側(cè)緣頂住皮膚,示指、中指前按,拇指、示指和中指端扶住皮膚捻起,并用力提拿,雙手交替移動向前,本法俗稱為“翻皮膚”。
(2)示指屈曲,用示指中節(jié)橈側(cè)緣頂住皮膚,拇指端前按,拇指、示指挾住皮膚捻起,并用力提拿,雙手交替移動向前。
捏法的動作要領(lǐng)在操作時不要只捏表皮,要捏住皮膚筋膜(圖6-11)。
圖6-11 捏法
9.點穴法 根據(jù)經(jīng)絡(luò)的走向,選用適當?shù)难ㄎ?,用手指在穴位上進行按壓,稱為點穴法。在中醫(yī)理論中,點穴法具有舒經(jīng)通絡(luò),調(diào)和陰陽、臟腑的功能,可用于臟腑內(nèi)傷和頸背、四肢損傷。
點穴法包括了按法中的指按法以及點法。點法是用中指指端打擊穴位,又稱為“點擊法”,點擊時拇指、示指和中指并緊,使中指有依靠。本法適用于全身各部穴位,操作時根據(jù)穴位的不同以及治療需要的不同,手法有輕、中、重之分,分別運用于腕部、肘部、肩部甚至整個上肢的力量(圖6-12)。
圖6-12 點穴法
10.滾法 用手背掌指關(guān)節(jié)突出部在身體上滾動的手法稱為滾法。操作時上肢自然下垂,肘關(guān)節(jié)稍加內(nèi)收,腕關(guān)節(jié)放松,手呈半握拳狀態(tài),著力按壓,用力做旋轉(zhuǎn)滾動,力量均勻,滾法分為橫滾法和立滾法。
(1)橫滾法:以手掌背面小指側(cè)部分著力于體表,通過腕部的屈伸外旋活動,使手掌連續(xù)來回滾動的方法,稱為橫滾法(圖6-13)。
本法為滾法中的主要手法,力量較重,滾動幅度較大,柔中有剛,主要用于腰背部肌肉豐厚的部位,速度為120~160次/min。
(2)立滾法:手握空拳,以第2、3、4掌指關(guān)節(jié)用力,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸活動,使之連續(xù)來回滾動的方法,稱為立滾法。此手法的動作要領(lǐng)為著力點要緊貼皮膚,腕部要放松,壓力要均勻,擺動要靈活(圖6-14)。
本法壓力較輕,滾動幅度較小,常用于頭頸部。
圖6-13 橫滾法
圖6-14 立滾法
11.一指禪推法 用拇指指端或指腹或拇指外側(cè)端著力于一定的部位或穴位上,通過腕關(guān)節(jié)的擺動,使力持續(xù)作用于一點的手法稱為一指禪推法。此手法的要領(lǐng)為“沉肩,垂肘,懸腕,指吸定”。指吸定是指拇指要著力于穴位,不能滑動(圖6-15)。
本法適用于全身各部穴位,手法柔和。該法可舒筋活血,消除和緩解局部的疼痛,解除肌肉的痙攣,使粘連的肌肉、韌帶、瘢痕組織軟化分離,可用于各部位損傷的治療。
圖6-15 一指禪推法
12.擊打法 擊打法包括掌擊法和拳擊法。用于頸肩部治療主要為掌擊法,掌擊法又包括拍擊法、側(cè)擊法、劈法。
(1)拍擊法:方法是五指并攏,用手指指端及指間關(guān)節(jié)、掌部叩擊肢體,用虛掌拍打。操作時腕關(guān)節(jié)放松,用力要輕,拍時要穩(wěn)而有節(jié)奏,雙手交替進行,(圖6-16)。本法常用于腰背部,速度約為100次/min。
圖6-16 拍擊法
(2)側(cè)擊法:方法為五指自然伸直,用手掌尺側(cè)擊打。操作時,用力要輕,雙手交替有節(jié)律地進行。
(3)劈法:用手掌小魚際擊打肢體稱為劈法。操作時一手握患者腕部,并使上肢外展,術(shù)者用掌側(cè)依次擊打,動作快速,稍有力。
總之,在運用擊打手法時,用力輕巧而有反彈感,動作要有節(jié)奏,快慢適中。擊打法具有疏通氣血、祛風(fēng)散寒的功效,適用于肌肉豐厚的部位。
13.擦法 是用手掌大、小魚際、掌根部及手指的掌側(cè)面在皮膚上進行摩擦的一種手法。操作中用上臂的力量帶動手掌,力量大而均勻,局部會產(chǎn)生灼熱舒適的感覺,擦法又分為指擦法、魚際擦法和掌擦法。
(1)指擦法:用拇指外側(cè)緣或示、中、環(huán)指指腹往復(fù)摩拭,又稱“抿法”。
(2)魚際擦法:用手掌大魚際或小魚際做來回摩拭的方法,常用于四肢(圖6-17)。
圖6-17 魚際擦法
(3)掌擦法:用手掌做來回摩擦的方法。做擦法時,一要緊貼皮膚,二要直線往返??梢栽诰植科つw上用些潤滑劑,防止擦破皮膚。速度為100次/min。本法具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、消腫止痛的作用,主要用于頸、背肌等肌肉豐厚處。
14.撥絡(luò)法用拇指指端橈側(cè)緣按在筋腱上,用強而快的手法,沿著與筋絡(luò)垂直的方向橫向揉動,或拇指不動,而其余四指沿與肌腱、肌肉或韌帶垂直的方向單向或反復(fù)揉撥,使之移動、分開的手法,稱為撥絡(luò)法(圖6-18)。
圖6-18 撥絡(luò)法
該手法具有緩解痙攣、松解粘連的作用,常用于四肢、腰背筋腱處。速度約為60次/min。
15.彈筋法 用拇指及示、中指將肌肉、肌腱等提捏起來,利用筋腱之固有彈力使之回復(fù),在指間彈回,反復(fù)進行稱為彈筋法,該法具有松解粘連、緩解肌肉痙攣的作用,主要用于四肢及腰背部(圖6-19)。
圖6-19 彈筋法
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