（一）肝炎病人如何做肝功能復(fù)查

在肝炎急性期或者慢性肝炎活動(dòng)期病人，一般每月復(fù)查1次肝功能；如果病情變化較快，則隨時(shí)抽血做肝功能檢查，以便能及時(shí)得到正確治療。急性肝炎在恢復(fù)期，也要定期復(fù)查肝功能，肝功能連續(xù)3個(gè)月正常，才能稱為痊愈，而逐漸恢復(fù)工作。如果是慢性肝炎活動(dòng)期，病情較重，或者重癥肝炎病人，病情穩(wěn)定或肝功能正常后，連續(xù)復(fù)查肝功能的時(shí)間要相應(yīng)延長至半年以上。如果病人在恢復(fù)期間又出現(xiàn)癥狀，則要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查肝功能。慢性肝炎病人，如果出現(xiàn)肝痛明顯，肝臟進(jìn)行性增大，或伴有發(fā)熱、消瘦較明顯等現(xiàn)象時(shí)，除了復(fù)查肝功能外，還要做B超檢查及其他項(xiàng)目化驗(yàn)如甲胎蛋白（AFP）等檢查，以明確有無并發(fā)其他疾病。

（二）肝炎患者應(yīng)如何應(yīng)對(duì)

肝炎是一種常見的傳染病，得了急性肝炎后，要盡可能爭取住院治療，如果條件不允許則可在家里隔離治療。充分休息和合理飲食對(duì)肝炎的康復(fù)是十分重要的，因此肝炎病人一定要盡早臥床休息，進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，不要飲酒和應(yīng)用有損肝臟功能的藥物。迄今還沒有治療肝炎的特效藥物，治療的護(hù)肝藥物種類和劑量不宜過多過大，濫求醫(yī)、亂投藥都可增加肝臟的負(fù)擔(dān)，對(duì)肝炎的恢復(fù)不利。在家里治療的病人，家屬要安排舒適、安靜的環(huán)境，并要做好隔離消毒工作。病人定期到醫(yī)院復(fù)查肝功能。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后，逐漸增加活動(dòng)量，但以不感到疲勞為度。肝功能首次正常后要繼續(xù)休息3個(gè)月，才能逐漸恢復(fù)工作。

（三）肝炎病人的飲食注意要點(diǎn)

飲食在肝炎治療中占重要地位，能起到保證營養(yǎng)、輔助治療和防止并發(fā)癥的作用。一般應(yīng)給以高熱量（每日不低于8．36千焦）、高蛋白（每日每千克體重不低于1克蛋白質(zhì)）、高維生素（各種新鮮蔬菜和水果）和適量脂肪（每日40～50克）的飲食。其中蛋白質(zhì)應(yīng)選用具有高度生物性，內(nèi)含人體所需氨基酸的食物，如牛乳、蛋類、魚類及瘦肉等。急性肝炎蛋白質(zhì)要求每日70～89克，慢性肝炎希望達(dá)到每日100克以上，對(duì)肝衰竭和肝性腦病者，每日總蛋白量應(yīng)限制在30克以下。

肝炎病人的食品要多樣化，不能偏食。要容易消化、少進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物。切忌暴飲暴食、饑飽無常和刺激性食物，如酒類、辣椒及咖啡等。

（四）補(bǔ)肝之法對(duì)中醫(yī)陽黃和陰黃的意義何在

陽黃多屬急性黃疸型肝炎。病初可有發(fā)熱，黃疸鮮明如橘子色。由于濕熱相交，可按濕或熱偏重治療。熱重于濕者表現(xiàn)熱度高、口干煩渴、小便短少、大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。以清熱為主，佐以利濕，常用茵陳蒿湯加減。濕重于熱者表現(xiàn)頭重身倦、納呆，渴不思飲，腹脹便溏，舌苔厚膩，脈弦緩。以利濕為主，佐以清熱，常用甘露清毒丹加減?？傊?，鑒于陽黃以濕熱為患，故治療上應(yīng)以利濕清熱為補(bǔ)，即以清補(bǔ)為大法。

陰黃屬于慢性肝炎及重癥肝炎的黃疸。癥狀為神思困倦，黃疸晦暗如煙熏色?？砂春驖衿胤中?。寒重于濕者表現(xiàn)畏寒肢冷、腹?jié)M脅痛、脈沉細(xì)。以溫陽祛寒為主，佐以利濕健脾，常用茵陳術(shù)附湯加減。濕重于寒者表現(xiàn)身重體倦、大便稀溏、脈沉緩，以利濕健脾，佐以溫陽祛寒。常用五苓散加減。鑒于陰黃寒濕為患，所以治療時(shí)應(yīng)以溫陽化濕、健脾除濕為治療大法。

（五）有些肝炎病人不宜多吃糖

為了保持糖原含量，保持肝細(xì)胞功能，肝炎病人一般飲食中應(yīng)供給足量易消化的碳水化合物（糖類），但長期高糖飲食也會(huì)帶來不利的結(jié)果。因?yàn)椴《拘愿窝卓梢圆l(fā)糖代謝障礙。肝炎病毒也會(huì)使胰島細(xì)胞受損，造成胰島素分泌不足，導(dǎo)致糖耐量的減低。如盲目進(jìn)食高糖飲食或輸入高糖溶液，勢(shì)必會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)，甚至可以發(fā)生肝源性糖尿病。但在肝細(xì)胞大量壞死時(shí)，由于有些酶的破壞，糖原不能分解為葡萄糖，亦可發(fā)生低血糖。肝炎病人如發(fā)現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)給予高糖飲食或輸入含糖液體。

（六）肝炎病人能否吃雞肉、雞蛋及海產(chǎn)品

有人說肝炎病人不能吃雞肉、雞蛋及海產(chǎn)品等食物。其實(shí)這種說法缺乏科學(xué)根據(jù)。肝炎病人必須攝入足夠的蛋白質(zhì)，每日每千克體重不能低于1克，最好在1．2克以上。禽肉、牛乳、瘦肉、蛋類及魚類（包括海魚）等都含有人體所需的必需氨基酸。一般肝炎病人應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食這類食物。但有嚴(yán)重肝功能障礙和肝性腦病傾向者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

（七）肝炎患者能否痊愈

據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性病毒性肝炎中80%～85%的病人可痊愈，而10%～15%演變?yōu)槁愿窝?。肝炎能否治愈與感染肝炎病毒的型別有關(guān)。甲型肝炎極少能演變成慢性，據(jù)報(bào)道約70%呈遷延過程，多數(shù)預(yù)后良好，成為慢性肝炎僅為0．4%。

急性乙型肝炎演變?yōu)槁赃w延性肝炎者有5%～10%，慢性活動(dòng)性肝炎約3%。演變?yōu)楦斡不?、或肝癌者小?%。丙型肝炎演變?yōu)槁哉邽?0%～50%。

慢性遷延性肝炎的預(yù)后一般良好，雖然病程可遷延數(shù)月或數(shù)年，最后多數(shù)肝臟阻滯病變?nèi)钥赏耆謴?fù)正常而痊愈，僅有少數(shù)演變?yōu)槁曰顒?dòng)性肝炎。

（八）肝病陽痿不必壯陽

慢性肝炎病人對(duì)性功能有一定影響。肝臟是調(diào)節(jié)性激素含量的重要器官，通過對(duì)激素的滅能作用，維持血中性激素的平衡。慢性肝病病人往往存在肝臟的雌激素滅活作用減退，使血中雌激素的含量增高。由于性激素代謝異常，男性病人可出現(xiàn)女性化表現(xiàn)，如毛發(fā)減少或脫落、性欲減退或喪失、陽痿、睪丸萎縮、男性乳房肥大等病癥。

而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性肝病，特別是慢性肝炎、肝硬化，往往肝腎陰虛，精血不足，腎水虧虛，虛火上炎而引起陰虛火旺的病癥。

因此，凡肝病見陽痿不必壯陽，壯陽則相火動(dòng)而傷肝陰，從而損傷肝臟功能，加重肝病的發(fā)展。

（九）密切接觸了肝炎病人后應(yīng)采取的措施

密切接觸了有傳染性的肝炎病人后，可根據(jù)情況采取下列措施。

1．如接觸的肝炎病人是甲型肝炎，可應(yīng)用丙種球蛋白預(yù)防，通常幼兒1毫升、兒童2毫升、成年人3毫升肌內(nèi)注射，1個(gè)月后重復(fù)1針。保護(hù)效果可維持6個(gè)月。但也有人對(duì)應(yīng)用血制品有顧慮，怕被乙肝、丙肝病毒污染。

2．如接觸的肝炎病人是乙肝病人，包括破損皮膚接觸病人血液、輸入乙肝表面抗原陽性的血液、被病人使用過的枕頭及其他醫(yī)療器械刺傷及性生活接觸等，可應(yīng)用高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（HBIG）成人5毫升、新生兒1毫升肌內(nèi)注射。1個(gè)月后并應(yīng)用乙肝疫苗接種預(yù)防。

3．甲肝的潛伏期15～45天，因此在接觸后0．5～2個(gè)月期間檢查肝功能及抗－甲肝IgM檢查。乙肝的潛伏期45～160天，因此在接觸后1．5～6個(gè)月期間檢查肝功能及乙肝原抗體系統(tǒng)標(biāo)志物。

4．在潛伏期期間應(yīng)增加營養(yǎng)，不宜過分勞累，戒酒，避免機(jī)體及精神上的創(chuàng)傷。

（十）不適宜肝炎病人應(yīng)用的藥物

對(duì)肝臟有損害的藥物不適宜肝炎病人應(yīng)用。這類藥物種類較多，主要有以下幾類。

1．抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

2．抗麻風(fēng)病藥物，如氨苯砜、苯丙砜。

3．抗菌藥物，如磺胺類、四環(huán)素、依托紅霉素、林可霉素、哌拉西林等、第一代頭孢菌素類等。

4．抗真菌藥物，如兩性霉素B、咪唑類（咪康唑、酮康唑、氟康唑）等。

5．抗腫瘤藥物，如巰嘌呤、硫鳥嘌呤、氮芥、絲裂霉素、門冬酰胺酶、乙雙嗎啉等。

6．降血脂藥物，如非諾貝特。

7．降血壓藥，如甲基多巴、吲達(dá)帕胺等。

8．降血糖藥，如格列本脲、苯乙雙胍、格列齊特、格列吡嗪等。

9．解毒鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、保泰松等。

10．抗精神神經(jīng)病藥物，如氯丙嗪、三氟拉嗪、奮乃靜、舒必利、撲米酮等。

11．作用于消化系統(tǒng)疾病的藥物，如西咪替丁、咯哌丁胺等。

12．激素類藥物，如苯丙酸諾龍、司坦唑醇、甲睪酮、氯米芬等。

（十一）肝臟疾病在眼部的表現(xiàn)

眼睛鞏膜（即白眼球上的一層膜）發(fā)黃，是傳染性肝炎的一種常見表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)早在幾千年前就有“肝開竅于目”的記載，認(rèn)為肝臟與眼有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，各種各樣的眼部表現(xiàn)都與肝臟疾病特別是病毒性肝炎相關(guān)。

據(jù)調(diào)查，有相當(dāng)一部分病毒性肝炎病人的眼睛可出現(xiàn)眼花、視物模糊、復(fù)視、黑影、眼睛脹痛等癥狀，這時(shí)由于當(dāng)肝細(xì)胞功能減退時(shí)會(huì)引起膽紅素、氨等化學(xué)物質(zhì)的代謝障礙，這些物質(zhì)作用于神經(jīng)所致。

眼睛干燥可能是缺少維生素A的表現(xiàn)，但更可能是所謂的干燥綜合征的一種表現(xiàn)，慢性肝炎病人中有一部分存在這種情況。在開始時(shí)，病人常有擠眼癥狀，隨后發(fā)生口、鼻、眼干燥。此外，暗適應(yīng)力降低和夜盲也是病毒性肝炎和慢性肝病常見的眼部表現(xiàn)。當(dāng)肝功能受損時(shí)，消化吸收功能紊亂造成脂溶性維生素A的吸收代謝異常，以致眼對(duì)維生素A的利用減少及視紫紅質(zhì)代謝障礙而引起夜盲。夜盲的嚴(yán)重程度，往往可提示肝臟受損的程度。

肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙病。有研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)病人角膜四周可見一條寬2～3毫米的環(huán)狀帶，呈黃綠色、藍(lán)綠色或棕黃色帶條。此為角膜色素環(huán)。此外，病人還可出現(xiàn)瞬目及眼球震顫癥狀，在停止活動(dòng)時(shí)加劇。

肝臟疾病還可引起眼底變化。如慢性肝炎病人大多有視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張和生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，不過，這些變化無法直接用肉眼看出，需借助儀器。

（十二）肝臟疾病在皮膚上的表現(xiàn)

除了蜘蛛痣和朱砂掌之外，肝臟疾病在皮膚的其他部位也有較為明顯的信號(hào)，當(dāng)這些部位發(fā)生如下癥狀時(shí)，很可能是某種肝臟疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查。

1．肝病面容　面部，特別是眼眶周圍的色素沉著，呈晦暗而灰黑的面容。此外，手掌紋理和皮膚皺褶等處也可出現(xiàn)色素沉著。這種面容特征多見于慢性肝炎、肝硬化。

2．黃疸　眼睛的眼白部分呈現(xiàn)黃色，嚴(yán)重者其黏膜和皮膚均可發(fā)黃，還可伴有瘙癢。此類癥狀特征多見于黃疸型肝炎和重癥肝炎。

3．皮下出血　黏膜或皮下時(shí)常出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血腫，有時(shí)還可發(fā)生鼻出血、齒衄。此種癥狀特征多見于重癥肝炎或肝硬化晚期。

4．腹壁靜脈曲張　腹壁膨隆，腹壁皮膚緊張而發(fā)亮，臍周圍經(jīng)脈突起、曲線。此種癥狀特征主要見于肝硬化。

5．肝掌　手掌除可能有蜘蛛痣之外，手掌發(fā)紅，特別是在大小魚際（手掌兩側(cè)的邊緣）及手指末端的指肚呈斑狀發(fā)紅。此種癥狀特征多見于慢性肝炎和肝硬化。