2011年ESC／EAS歐洲血脂異常管理指南擴(kuò)大了極高危的人群，包括①心血管疾病（CVD），指通過侵入或非侵入檢查（冠脈造影、核醫(yī)學(xué)成像、超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)、超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊）診斷的CVD，陳舊性心肌梗死、ACS、冠脈血供重建、其動(dòng)脈血供重建手術(shù)、缺血性卒中、外周動(dòng)脈疾??；②糖尿病合并靶器官損害（如微量白蛋白尿）；③中重度慢性腎?。跥FR＜60ml／（min·1.73m2）］；④SCORE評(píng)分＞10%。

采用SCORE系統(tǒng)將患者進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)分層（極高危、高危、中危和低危）。除危險(xiǎn)評(píng)分＜1且LDL-C＜2.5mmol／L的患者外，所有患者都需要給予不同強(qiáng)度的臨干預(yù)，包括生活方式干預(yù)（危險(xiǎn)評(píng)分＜5且LDL-C＜2.5mmol／L），或生活方式干預(yù)＋藥物治療（表15-2）。血脂干預(yù)治療的靶目標(biāo)為控制LDL-C水平，non-HDL-C和apoB為次要目標(biāo)。盡管低HDL-C和心血管?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但目前對(duì)于如何有效升高HDL-C及其治療目標(biāo)值均不明確，不支持其作為干預(yù)靶點(diǎn)。非HDL的治療目標(biāo)取決于危險(xiǎn)程度：①極高?；颊撸?.6mmol／L；②高?；颊撸?.3mmol／L；③中?；颊撸?.8mmol／L。甘油三酯水平最好低于1.7mmol／L。ApoB為次要靶目標(biāo)：①極高危患者＜80mg／dl；②高危患者＜100mg／dl。

表15-2　血脂干預(yù)策略與總體心血管病風(fēng)險(xiǎn)及LDL-C水平關(guān)系