【送檢指征】　結(jié)膜、角膜等外眼部器官的感染：膿性分泌物或紅腫。

【采集方法】

1．結(jié)膜標(biāo)本

（1）膿性分泌物：采集時(shí)無菌操作，以稍蘸無菌肉湯或無菌鹽水的緊細(xì)拭子采集結(jié)膜病變明顯處的膿性分泌物或排出物，采集后拭子應(yīng)立即送檢或置于stuart運(yùn)送培養(yǎng)基或culture－swab運(yùn)送，以防干燥。

（2）膜囊標(biāo)本：無菌操作以浸肉湯無菌的消毒拭子，在內(nèi)1／3下穹隆輕擦，并旋轉(zhuǎn)360°，采集標(biāo)本應(yīng)立即送檢或?qū)⑹米硬迦脒\(yùn)送管中，1小時(shí)內(nèi)送檢。取標(biāo)本時(shí)拭子切勿觸及睫毛和瞼邊緣皮膚。

（3）刮片：表面麻醉，翻轉(zhuǎn)眼瞼，暴露瞼結(jié)膜，以消毒刮刀或虹膜恢復(fù)器垂直瞼結(jié)膜面，輕輕刮取結(jié)膜上皮細(xì)胞層?？稍诓煌课还稳?，但不要在同一部位反復(fù)刮取。

2．角膜標(biāo)本　表面麻醉，用手或開瞼器分開眼瞼，令眼球固定不動(dòng)或用固定鑷固定，用消毒刮片或虹膜恢復(fù)器與角膜呈45°刮取角膜潰瘍邊緣，切勿刮取角膜潰瘍之基底部。如懷疑真菌感染時(shí)可刮取基底部，但不宜過深。

3．淚囊標(biāo)本　以無菌棉簽輕壓下瞼鼻側(cè)部分（淚囊區(qū)），并向淚小點(diǎn)方向推擠，同時(shí)以浸過肉湯的拭子擦取淚小點(diǎn)溢出的膿性分泌物，而后將拭子插入運(yùn)送管中，1小時(shí)內(nèi)送檢。

【注意事項(xiàng)】

1．采集要求　注意安全，以上標(biāo)本留取后均應(yīng)注明標(biāo)本來源，如左眼（O．S）或右眼（O．D）；結(jié)膜或角膜等（采集結(jié)膜標(biāo)本時(shí)最好同時(shí)采集對(duì)側(cè)未感染結(jié)膜作比較）。

2．送檢要求　立即送檢，如不能即刻送檢，如應(yīng)置4℃冰箱保存，超過24小時(shí)不可使用。

3．孵箱培養(yǎng)　懷疑淋球菌感染時(shí)，應(yīng)在病人床邊留取標(biāo)本后直接種于相關(guān)培養(yǎng)基，并立即置孵箱培養(yǎng)。

4．其他要求

（1）標(biāo)本應(yīng)盡可能在感染早期和未用抗生素前留取。

（2）因棉花拭子含有脂肪酸，竹簽含有樹脂和甲醛可抑制細(xì)菌生長，故不適于細(xì)菌學(xué)標(biāo)本的采集，建議使用塑料桿或鋁桿的藻酸鹽或聚酯人造纖維拭子。

（楊凌輝　馬　汀　何　瑛）

參考文獻(xiàn)

［1］倪語星．病原學(xué)檢查標(biāo)本采集、運(yùn)送和保存規(guī)范．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006．

［2］胡必杰，倪語星，王金良，等．下呼吸道感染實(shí)驗(yàn)診斷規(guī)范．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006．