慢性胃炎及消化性潰瘍在我國的發(fā)病率較高，而尿毒癥患者因長期毒素刺激導致慢性胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病率更高。由于腎移植術后需要應用大劑量免疫抑制藥物，尤其是皮質(zhì)類固醇，可以導致內(nèi)膜完整的消化道發(fā)生應激性潰瘍，對術前已有病變的消化道，特別是有消化性潰瘍病變的患者誘發(fā)潰瘍出血及穿孔的概率仍較高。由穿孔引起的嚴重腹膜炎，甚至敗血癥，是腎移植受者死亡的重要原因之一。因此，準備做腎移植的尿毒癥患者如果有潰瘍病及消化道出血和長期服用消炎鎮(zhèn)痛藥病史患者，根據(jù)情況需行消化道造影和內(nèi)鏡檢查，同時進行幽門螺桿菌檢查。慢性胃炎及胃潰瘍常見癥狀如下。

1．慢性胃炎癥狀　慢性胃炎常見的癥狀是胃部疼痛和飽脹感，尤其在飯后癥狀加重，而空腹時比較舒適。每次進食量雖不多，卻覺得過飽而不適，常伴有噯氣、反酸、胃灼痛、惡心嘔吐、食欲缺乏、消化不良等現(xiàn)象。除上述胃部癥狀外，部分患者伴有全身癥狀，如乏力、衰弱、消瘦以及貧血。由于進食少、消化不良，可產(chǎn)生營養(yǎng)不良、消瘦，貧血和虛弱。一些患者還伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如精神緊張、心情煩躁、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎的胃部癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復雜，不易治愈。

2．消化性潰瘍癥狀　胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要癥狀是周期性節(jié)律性地上腹痛，秋冬季節(jié)發(fā)病率高，胃潰瘍每天的疼痛發(fā)作時間常在飯后1～2h，十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生在飯前1～2h，持續(xù)1～2h可逐漸消退。主要以青壯年多見，病史多達數(shù)年以上。常伴有反酸、胃灼痛、噯氣、甚至惡心，嘔吐，但食欲多無改變，發(fā)作期檢查上腹部可有壓痛，壓痛點局限，無肌緊張。

3．消化性潰瘍的治療　對消化道潰瘍患者需進行系統(tǒng)治療，包括對癥治療和病因治療。對癥治療主要目的是改善癥狀和止血、抑酸，同時促進潰瘍愈合以利于移植術后正常使用免疫抑制藥治療?；颊邞Ｓ梅晴摅w類抗炎鎮(zhèn)痛藥物。治療可給予抑酸藥物，包括H2受體阻斷藥如雷尼替丁150mg，每日2次；法莫替丁20mg，每日2次。質(zhì)子泵抑制藥包括奧美拉唑、埃索美拉唑等。病因治療主要指根除幽門螺桿菌治療。目前最有效和最常用的四聯(lián)方案包括以質(zhì)子泵抑制藥和膠體鉍為基礎加2種抗生素，抗生素中克拉霉素和阿莫西林最為常用，7d為1個根除幽門螺桿菌療程。此后繼續(xù)抗?jié)儗ΠY治療堅持2～4周，使?jié)儎?chuàng)面完全愈合?；加邢罎儾蕚淠I移植的患者，術前大便隱血檢查多次陰性、消化道內(nèi)鏡檢查證實潰瘍已治愈、原有幽門螺桿菌檢測陽性已經(jīng)轉(zhuǎn)陰且復查沒有復發(fā)、潰瘍病完全穩(wěn)定半年以上，再考慮腎移植術。

如患者出現(xiàn)反復消化道潰瘍或嚴重出血，為預防移植后可能加重出血和感染而危及患者生命的因素，對此類嚴重潰瘍病患者于移植前宜做手術治療，然后再行腎移植。