(一)疾病簡介
心血管神經癥是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,屬于功能性神經癥中的一種。心血管神經癥可單獨存在,亦可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發(fā)生。隨著社會競爭的緊張、激烈,工作、生活壓力的增大,該病發(fā)病率逐年升高。
(二)病因和發(fā)病機制
病因尚不清楚,可能與神經類型、環(huán)境因素和性格有關?;颊呱窠涱愋统橐钟?、焦慮、憂愁型。當精神上受到外界環(huán)境刺激,或工作緊張、壓力較大,難以適應時可能導致發(fā)病。
中醫(yī)學認為,心血管神經癥病因往往與情志相關,如哀思、憤怒、焦慮,其病位在肝、心、脾、腎,其病理因素主要為陰寒、氣滯、痰火、血瘀。郁怒傷肝,肝氣郁結,肝失疏泄,郁而化火,火擾神明,則心神不安。此外,心脾氣虛,不能養(yǎng)心,腎陰不足,心火內動或心陽不振,心氣虛弱而致病。
(三)臨床表現(xiàn)
主訴癥狀較多,而且多變,一般都是主觀感覺,缺乏客觀證據,癥狀之間缺乏內在聯(lián)系。通常以下述的心血管病癥狀為主,主要有心悸,呼吸困難,心前區(qū)疼痛,自主神經功能紊亂癥狀。可同時伴有其他神經癥的癥狀,例如失眠、多夢、急躁易怒、心煩、食欲缺乏、頭暈、耳鳴等。
(四)心血管神經癥的防治
1.心理治療 首先要讓戰(zhàn)士了解這種疾病并不是真正的心臟病,減輕顧慮有助于減輕癥狀。治療中要關心、尊重患者,耐心傾聽其對病情細節(jié)的描述,準確掌握其發(fā)病的原因及臨床癥狀,從而有針對性地做好其思想工作、解答疑慮和擔心的問題,并注意隨診觀察患者的思想動態(tài),避免其思想反復。
2.體育鍛煉和體力活動 要鼓勵患者正視病情,養(yǎng)成良好的生活習慣,進行適量的體能訓煉,這樣有利于患者擺脫疾病的困擾,加快病情康復。要因患者的不同情況而異,堅持循序漸進、持之以恒的原則,逐漸增加體能訓練量。
3.藥物治療
(1)西藥治療:常用藥物有鎮(zhèn)靜安定藥、抗抑郁抗焦慮藥、抗心律失常藥、β受體阻滯藥、營養(yǎng)及調節(jié)神經藥等。對伴有焦慮、抑郁癥狀者,可用抗焦慮藥如苯二氮類、丁螺環(huán)酮等,抗抑郁藥如氟西汀、米氮平等,對此類藥物要嚴格掌握適應證,且不能長期使用,以防出現(xiàn)嚴重不良反應如心律失常、傳導阻滯等。
(2)中醫(yī)藥治療:中醫(yī)學運用辨證施治原則治療疾病,不良反應小,對本病治療具有一定優(yōu)勢。近年報道的中藥湯劑如柴胡加龍骨牡蠣湯能明顯改善癥狀,消除焦躁、抑郁狀態(tài),總有效率為93.3%。
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