單側(cè)條索狀卵巢綜合征
由于左側(cè)卵巢纖維條索化,右卵巢發(fā)育不良引起的月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等一組癥狀,稱為單側(cè)條索狀卵巢綜合征(unilatered streaked ovarian syndrome)。該綜合征由Slotnick和Goldfarb于1972年首先報(bào)道,又稱為Slotnick-Goldfarb綜合征。
【病因】 尚不清楚。有人認(rèn)為可能與X染色體長臂區(qū)部分結(jié)構(gòu)缺失或失活有關(guān),因?yàn)樵摬课坏幕蚺c正常青春發(fā)育期后的卵巢活動(dòng)有關(guān)。也有學(xué)者認(rèn)為可能與后天因素作用使卵巢變性不一致有關(guān)。
【發(fā)病機(jī)制】 左側(cè)卵巢發(fā)育不良先于或重于右側(cè)卵巢,可能系右側(cè)卵巢總蛋白和DNA含量較多引起。
【臨床表現(xiàn)】
1.患者在青春期的最初幾年有月經(jīng)來潮,然后才逐步出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng),故生殖道和第二性征發(fā)育正常。
2.染色體核型為46,XX。
3.激素測定表現(xiàn)為高促性腺激素性閉經(jīng),F(xiàn)SH和LH升高,雌激素水平低下。
4.超聲檢查提示左側(cè)卵巢呈條索狀,右側(cè)卵巢也無卵泡發(fā)育。
【診斷】 根據(jù)典型的病史、激素測定和超聲檢查不難診斷。
1.診斷性刮宮 不見腺體或間質(zhì),內(nèi)膜萎縮。
2.腹腔鏡檢查 子宮和輸卵管形態(tài)基本正常,左側(cè)卵巢呈纖維條索狀,右側(cè)卵巢發(fā)育不良,無排卵或黃體形成。
【鑒別診斷】 有時(shí)需與Turner綜合征和46,XX型單純性性腺發(fā)育不全鑒別,前者有典型的臨床表現(xiàn),染色體檢查可明確鑒別;后者染色體雖正常,但為原發(fā)閉經(jīng),無青春期發(fā)育。
【治療】 雌孕激素序貫治療可使患者有周期性人工月經(jīng)來潮。如有生育要求,可考慮行贈(zèng)卵體外受精-胚胎移植。
【預(yù)后】 終身不孕,采用雌激素替代療法。
【預(yù)防】 早期確診、及時(shí)治療。
(郝 敏 楊 婧)
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