臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則。

1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，凡屬可用可不用的盡量不用，而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對性外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)代謝過程與療效的關(guān)系。

2.發(fā)熱原因不明者，不宜采用抗生素，除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨床確診，延誤治療。盡可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。

3.病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素。抗生素對各種病毒性感染并無療效，對麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是有害無益的。咽峽炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。

4.皮膚、黏膜局部盡量避免應(yīng)用抗生素。因用后易發(fā)生過敏反應(yīng)，且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其他抗生素特別是青霉素G的局部應(yīng)用盡量避免。在眼黏膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇適合的時(shí)期和合適的劑型與劑量。

5.嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍。在下列情況下可采用預(yù)防治療。

（1）風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

（2）風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后，用青霉素G或其他適當(dāng)?shù)目股兀苑乐箒喖毙约?xì)菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

（3）感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

（4）戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止化膿性感染，尤其是氣性壞疽。

（5）結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等做腸道準(zhǔn)備。

（6）嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。

（7）慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。

（8）顱腦術(shù)前1d應(yīng)用抗生素，可預(yù)防感染。

6.強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過程中，應(yīng)充分認(rèn)識到人體防御機(jī)制的重要性，不能過分依賴抗生素的功效而忽視了人體內(nèi)在的因素，當(dāng)人體免疫球蛋白的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以奏效。因此，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)，應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措施，以提高機(jī)體抵抗能力，如降低病人過高的體溫；注意飲食和休息；糾正水電解質(zhì)和堿平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。