青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓升高是其主要危險因素。青光眼是主要的致盲眼病之一,有一定的遺傳傾向,若能及早診治,大多數(shù)病人可避免失明。

眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。正常人的眼壓平均值為16mmHg,標(biāo)準(zhǔn)差為3mmHg(1mmHg=0.133kPa)。從統(tǒng)計學(xué)概念出發(fā),將10～21mmHg作為正常眼壓范圍。正常眼壓具有雙眼對稱性、晝夜壓力相對穩(wěn)定等特點,即正常人雙眼眼壓差不應(yīng)>5mmHg,24h眼壓波動范圍不應(yīng)>8mmHg。一般來講,眼壓升高是引起視神經(jīng)和視野損害的重要因素,但視神經(jīng)對眼壓的耐受力有很大個體差異。實際上正常人群眼壓并非成正態(tài)分布,不能機械地把眼壓>21mmHg認(rèn)為是病理值。在臨床上,部分病人的眼壓雖然已超過統(tǒng)計學(xué)的正常上限,但長期隨訪觀察并不出現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損,稱為高眼壓癥。部分病人眼壓在正常范圍內(nèi),卻發(fā)生了典型青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損,稱為正常眼壓性青光眼。因此,高眼壓并非都是青光眼,正常眼壓也不能排除青光眼。

正常眼壓對維持正常視功能起著重要作用。眼壓的穩(wěn)定性主要通過房水的產(chǎn)生與排出之間的動態(tài)平衡來維持。眼壓的高低主要取決于房水循環(huán)中的3個因素:①睫狀突生成房水的速率;②房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力;③上鞏膜靜脈壓。

如果房水的生成量相對不變,房水循環(huán)途徑中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生阻礙,房水不能順利流通,都會引起眼壓升高。大多數(shù)青光眼眼壓升高的原因是房水外流阻力增高,或因房水引流系統(tǒng)異常(開角型青光眼),或是周邊虹膜堵塞房水引流系統(tǒng)(閉角型青光眼)。根據(jù)前房角形態(tài)(開角或閉角)、病因機制(明確或不明確)及發(fā)病年齡3個主要因素,將青光眼分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼3大類。根據(jù)眼壓升高時前房角為關(guān)閉或是開放狀態(tài),原發(fā)性青光眼又分為閉角型青光眼和開角型青光眼。原發(fā)性閉角型青光眼又可分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。