產(chǎn)科并發(fā)癥又稱為妊娠并發(fā)癥,是指在妊娠或分娩過程中出現(xiàn)的疾病。此類疾病隨妊娠而出現(xiàn),妊娠結(jié)束后自然消失,能夠在懷孕期間影響孕婦健康和胎兒發(fā)育。常見的產(chǎn)科并發(fā)癥有妊娠高血壓綜合征、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)等。

(一)妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征是常見的嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥之一,是造成孕婦及胎兒、新生兒死亡的主要原因之一,發(fā)病率可高達(dá)10%左右。一般在妊娠24周后發(fā)生,多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多或者貧血的孕婦,以及妊娠期間合并糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白尿癥狀及水腫,分娩后即隨之消失。

妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦各大系統(tǒng)臟器均會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷,嚴(yán)重者將危及生命。妊娠高血壓綜合征使胎盤的功能降低,不能充分將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供給胎兒,影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育,造成胎兒在宮內(nèi)發(fā)育遲緩,出生體重低,還容易出現(xiàn)羊水過少、胎糞污染、胎動(dòng)減少等情況。如果胎盤床血管破裂可導(dǎo)致胎盤早剝,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胎兒死亡。如果孕婦病情嚴(yán)重,一般選擇盡早結(jié)束妊娠,新生兒容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,死亡率增高。

(二)胎兒窘迫

胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命。胎兒窘迫的發(fā)生可以由母體血液供應(yīng)不足,胎兒心腦血管系統(tǒng)障礙以及胎盤和臍帶因素引起,在妊娠晚期造成的胎兒窘迫多屬于慢性胎兒窘迫,而分娩期發(fā)生的多為急性胎兒窘迫。胎兒窘迫會(huì)造成胎兒缺氧,可致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和腦神經(jīng)損害,很有可能使胎兒出生以后智力低下、反應(yīng)遲鈍甚至癡呆;胎兒窘迫嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。

(三)前置胎盤和胎盤早剝

前置胎盤和胎盤早剝是造成產(chǎn)前出血的主要原因,容易導(dǎo)致胎兒窘迫、死亡或者早產(chǎn)。

前置胎盤容易造成妊娠期出血,對(duì)孕婦和胎兒影響較大。前置胎盤造成的出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產(chǎn)。前置胎盤的部分早剝可使胎盤缺血缺氧,易引起胎兒窘迫,嚴(yán)重缺氧以至胎死宮內(nèi)。前置胎盤的圍生兒死亡率較高,還會(huì)造成產(chǎn)婦貧血,甚至引起休克和產(chǎn)后出血。

胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,可危及母兒生命。胎盤早剝最大的危害是不可控的出血,最終可導(dǎo)致凝血功能障礙和臟器功能受損,在孕期可導(dǎo)致胎兒死亡,在分娩過程中可造成死產(chǎn),還可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生,危及產(chǎn)婦生命。

(四)其他產(chǎn)科并發(fā)癥

早產(chǎn)是新生兒死亡的重要原因之一,對(duì)胎兒的危害極大。由于全身臟器發(fā)育不成熟,免疫功能低下,早產(chǎn)兒常會(huì)發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)異常、發(fā)育遲緩、先天性心臟病、新生兒敗血癥等重癥疾病。

胎膜早破是妊娠中晚期的常見異常,會(huì)給孕婦和胎兒造成嚴(yán)重的后果。胎膜早破引起的胎兒感染,會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者死亡,胎膜早破若發(fā)生在37周以前,常會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和流產(chǎn)。胎膜早破還會(huì)造成新生兒窒息、肺炎、敗血癥等,嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡。

臍帶脫垂對(duì)胎兒的影響很大,胎兒可在短時(shí)間內(nèi)因臍帶受壓造成血流受阻,發(fā)生胎兒窘迫,還會(huì)因缺氧產(chǎn)生呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒,甚至死亡。