遺精是指不因性生活而精液頻繁遺泄的病癥，又稱“失精”。有夢(mèng)而遺精，稱為“夢(mèng)遺”；無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出，稱“滑精”。未婚或已婚但無(wú)正常性生活的男子每月遺精2～4次者屬正常現(xiàn)象。西醫(yī)的男子性功能障礙、前列腺炎、神經(jīng)衰弱、精囊炎及睪丸炎等疾病可參照本病治療。遺精分為虛實(shí)兩型。實(shí)證多為濕熱下注；虛證多為腎氣不固、心脾兩虛、陰虛火旺。治以清熱利濕、調(diào)氣固精；或補(bǔ)虛固本、育陰潛陽(yáng)。

【辨證論治】

（一）實(shí)證

1.辨證分型　濕熱下注：夢(mèng)中遺精頻作，尿后有精液外流，小便短黃混濁且熱澀不爽，口苦煩渴；舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

2.治療方案　治法：清熱利濕、調(diào)氣固精。一般不用艾灸，可用針刺瀉法（參見《中醫(yī)針刺療法教程》）。

（二）虛證

1.辨證分型

（1）腎氣不固：遺精頻作，甚則滑精，面色少華，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，畏寒肢冷；舌淡、苔薄白，脈沉細(xì)而弱。

（2）心脾兩虛：遺精常因思慮過(guò)多或勞倦而作，心悸怔忡，失眠健忘，面色萎黃，四肢倦怠，食少便溏；舌淡、苔薄，脈細(xì)弱。

（3）陰虛火旺：夢(mèng)中遺精，夜寐不寧，頭昏頭暈，耳鳴目眩，心悸易驚，神疲乏力，尿少色黃；舌尖紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。

2.治療方案

（1）治法：補(bǔ)虛攝精。腎氣不固者補(bǔ)益腎氣，培元固本；心脾兩虛者補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血，培元固本；陰虛火旺者育陰潛陽(yáng)、護(hù)腎攝精?？梢允褂酶艚?、艾條溫和灸治療。

（2）處方：腎俞、關(guān)元、氣海、中極、三陰交。辨證配穴：腎氣不固加志室、命門;心脾兩虛加心俞、脾俞;陰虛火旺加太溪、神門。

（3）療程：每日治療1次，10次為1個(gè)療程。

（4）方解：腎俞為腎氣輸注之處，能補(bǔ)腎以固攝精宮；氣海、關(guān)元、中極培補(bǔ)元?dú)庖哉駣^腎氣；三陰交乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，補(bǔ)益肝腎。志室又名精宮，固精攝精；命門大補(bǔ)腎中陽(yáng)氣，益腎固精。心俞、脾俞為心、脾之氣輸注之處，補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血。太溪、神門為心、腎經(jīng)原穴，以交通心腎，滋陰降火。

【腧穴定位】（圖14-1）

圖14-1　遺精艾灸穴位

【操作流程】

（一）隔姜灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.切取生姜片，直徑2～3cm，厚約0.3cm（約1元硬幣厚），在姜片中心處用毫針穿刺數(shù)孔。

3.將姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，線香或打火機(jī)點(diǎn)燃艾炷頂端待其燃燒。

4.當(dāng)患者灼痛難忍時(shí)，醫(yī)者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。

5.艾炷燃盡，除去艾灰，另?yè)Q一炷依前法再灸，直到局部皮膚潮紅為止，一般每穴灸5～8壯。

6.灸畢，去除姜片，局部用溫水擦拭干凈。

（二）艾條溫和灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.選用純艾條，點(diǎn)燃一端。

3.隔施灸經(jīng)穴上方2～3cm固定熏烤。

4.當(dāng)艾條燃端產(chǎn)生灰燼時(shí)，將灰燼彈至醫(yī)用垃圾盤內(nèi)，繼續(xù)施灸。

5.灸至皮膚紅暈即可，一般每穴灸5～10分鐘。

【重點(diǎn)提示】

1.施隔姜灸過(guò)程中，患者灼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)提起姜片，防止灼傷。

2.施艾灸溫和灸時(shí)，手持艾條不要移動(dòng)，不可距局部皮膚太近，以免燙傷。

【技術(shù)要領(lǐng)】（圖14-2～圖14-7)

圖14-2　腎俞、志室、命門：隔姜灸5～8壯

圖14-3　三陰交：艾條溫和灸5～10分鐘

圖14-4　心俞、脾俞：隔姜灸5～8壯

圖14-5　氣海、關(guān)元、中極：隔姜灸5～8壯

圖14-6　神門：艾條溫和灸5～10分鐘

圖14-7　太溪：艾條溫和灸5～10分鐘

【專家點(diǎn)睛】

1.遺精多屬于功能性疾病，在治療的同時(shí)應(yīng)消除患者的思想顧慮，囑患者放下包袱，開朗樂觀。由于某些器質(zhì)性疾病引起者，須同時(shí)治療原發(fā)病。

2.睡眠宜養(yǎng)成側(cè)臥習(xí)慣，被褥不宜過(guò)厚，襯褲不宜過(guò)緊。

3.飲食宜清淡，慎食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。

參考文獻(xiàn)

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