陽痿又稱“陰痿”，是指男子未到性功能衰退年齡，出現(xiàn)性生活中陰莖不能勃起或勃起不堅，影響正常性生活的病證。常見于西醫(yī)學(xué)的男子性功能障礙及某些慢性虛弱疾病。本病臨床上分命門火哀、心脾兩虛、驚恐傷腎、濕熱下注4型，以補(bǔ)腎理腎為治療大法。

【辨證論治】

（一）辨證分型

1.命門火衰　陽事不舉，精薄清冷，陰囊陰莖冰涼冷縮，或局部冷濕，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，精神萎靡，面色淡白；舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

2.心脾兩虛　陽事不舉，精神不振，夜寐不安，健忘，胃納不佳，面色少華；舌淡、苔薄白，脈細(xì)弱。

3.驚恐傷腎　陽痿不舉，或舉而不堅，膽怯多疑，心悸易驚，夜寐不安，易醒；苔薄白，脈弦細(xì)。

4.濕熱下注　夢中遺精頻作，尿后有精液外流，小便短黃混濁且熱澀不爽，口苦煩渴；舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。

（二）治療方案

1.治法　補(bǔ)腎理腎。命門火衰者溫腎壯陽、補(bǔ)命門真火；心脾兩虛者調(diào)理心脾、益氣養(yǎng)血；驚恐傷腎者交通心腎、鎮(zhèn)驚寧神；濕熱下注者清利濕熱、調(diào)理下焦。選取3～5穴，以隔附子餅灸為主治療，不適合隔附子餅灸的穴位采用艾條溫和灸。濕熱下注者一般不用灸法，采用針剌治療（參見《中醫(yī)針刺療法教程》）。

2.處方　主穴：腎俞、關(guān)元、三陰交、中極。辨證配穴：命門火衰加命門、志室；心脾兩虛加心俞、脾俞；驚恐傷腎加命門、神門；濕熱下注加陰陵泉、曲骨。

3.療程　每日治療1次，10次為1個療程。

4.方解　關(guān)元、中極均為任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，能調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎，溫補(bǔ)下元之氣，直接興奮宗筋；腎俞可補(bǔ)益腎氣、培元固本；三陰交是肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，健脾益氣、補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋起痿。命門火衰加命門、志室溫腎助陽；心脾兩虛加心俞、脾俞補(bǔ)益心脾；驚恐傷腎加命門、神門交通心腎、安神定志；濕熱下注加陰陵泉、曲骨清熱利濕。

【腧穴定位】（圖15-1）

圖15-1　陽痿艾灸穴位

【操作流程】

（一）隔附子餅灸

1.取生附子切細(xì)研末，用黃酒調(diào)和作餅，大小適度，厚約0.4cm。

2.中間用針穿數(shù)孔，置于穴位上，以大艾炷點燃施灸。

3.若施灸過程中患者感到灼熱難忍，可將附子餅抬離皮膚片刻，再繼續(xù)施灸。附子餅干焦后再換新餅。

4.灸至肌膚內(nèi)溫?zé)?、局部皮膚紅暈為度，一般灸5～8壯。

（二）艾條溫和灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.選用純艾條，點燃一端，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位，距離皮膚2～3cm固定熏烤。

3.灸至皮膚紅暈即可，每穴灸5～10分鐘。

【重點提示】

1.艾條溫和灸時為防止?fàn)C傷，施灸者應(yīng)用示、中兩指放在施灸穴位兩側(cè)，感受溫度。

2.隔附子餅灸時若患者感到灼熱疼痛難忍，可將附子餅抬離皮膚片刻，再放下繼續(xù)施灸。

3.施灸時囑患者不要動，防止?fàn)C傷。

【技術(shù)要領(lǐng)】（圖15-2～圖15-7)

圖15-2　關(guān)元、中極：隔附子餅灸5～8壯

圖15-3　腎俞：隔附子餅灸5～8壯

圖15-4　三陰交：艾條溫和灸5～10分鐘

圖15-5　命門、志室：隔附子餅灸5～8壯

圖15-6　心俞、脾俞：隔附子餅各5～8壯

圖15-7　神門：艾條溫和灸5～10分鐘

【專家點睛】

1.灸法治療陽痿有一定療效。收到療效后，仍要注意節(jié)制房事。

2.陽痿多屬功能性疾病，夫妻按摩對治療本病有相當(dāng)好的療效。在性生活中，男方要消除緊張心理，克服悲觀情緒，樹立信心。

3.平時要注意飲食調(diào)理，適當(dāng)食用補(bǔ)腎食品，如甲魚、烏龜、板栗、黑豆、核桃肉等。

參考文獻(xiàn)

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