腰痛又稱“腰脊痛”，以自覺腰部疼痛為主癥。本病臨床辨證可分為寒濕腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等型。治以溫經(jīng)散寒、活血化瘀、補(bǔ)腎壯腰。

【辨證論治】

（一）辨證分型

1.寒濕腰痛　腰部有受寒史，天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，拘攣不可俯仰，或疼痛連及下肢。

2.瘀血腰痛　腰部有勞損或陳傷史，晨起、勞累、久坐時(shí)加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，痛處固定不移。

3.腎虛腰痛　起病緩慢，腰部隱隱作痛（以酸痛為主），乏力易倦，脈細(xì)。

（二）治療方案

1.治法　寒濕腰痛者溫經(jīng)散寒，瘀血腰痛者活血化瘀，腎虛腰痛者補(bǔ)腎壯腰。采用溫針灸、隔姜灸治療。

2.處方　以足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。主穴：委中、腎俞、大腸俞、阿是穴。辨證配穴：寒濕腰痛：關(guān)元俞、腰陽關(guān)；瘀血腰痛：膈俞、肝俞；腎虛腰痛：命門、志室。

3.療程　每日治療1次，10次為1個(gè)療程。

4.方解　委中是腰背足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點(diǎn)，“腰背委中求”，可疏調(diào)腰背部經(jīng)脈之氣血；腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎；大腸俞、阿是穴可疏通局部經(jīng)脈、絡(luò)脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。寒濕腰痛灸關(guān)元俞、腰陽關(guān)溫經(jīng)散寒；瘀血腰痛灸膈俞、肝俞活血化瘀；腎虛腰痛灸命門、志室培補(bǔ)腎命。

【腧穴定位】（圖30-1）

圖30-1　腰痛艾灸穴位

【操作流程】

（一）溫針灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.患者先進(jìn)行針刺（參見《中醫(yī)針刺療法教程》），行針補(bǔ)瀉之后再在針柄上裝上2～3cm長的艾條段。

3.艾條段與穴位皮膚相隔2～3cm，在針與皮膚之間隔上一厚紙片（或隔熱材料）。

4.點(diǎn)燃艾條段下方，留置20～30分鐘。

5.待艾段燃透之后，術(shù)者持鑷子或血管鉗夾住針柄下段，將帶有艾灰的毫針迅速拔出，放在醫(yī)用垃圾盤內(nèi)。

6.取走隔熱紙片，用75%的酒精棉球擦拭穴位皮膚。

（二）隔姜灸

1.根據(jù)治療取穴方便，患者仰臥位或俯臥位。

2.切取生姜片，直徑2～3cm，厚約0.3cm（約1元硬幣厚），在姜片中心處用毫針穿刺數(shù)孔。

3.將姜片置于腧穴之上，再把中艾炷或大艾炷置于姜片上，線香或打火機(jī)點(diǎn)燃艾炷頂端待其燃燒。

4.當(dāng)患者灼痛難忍時(shí)，醫(yī)者提起姜片，稍待片刻后放下再灸。

5.艾炷燃盡，除去艾灰，另換一炷依前法再灸，直到局部皮膚潮紅為止，一般每穴灸5～8壯。

6.艾畢，去除姜片，局部用溫水擦拭干凈。

【重點(diǎn)提示】

1.溫針灸法針刺時(shí)宜深淺適度，太淺則裝艾后懸起過高，患者無熱感；太深則裝艾后容易燙傷穴位皮膚。

2.溫針灸法留置過程中囑患者勿移動(dòng)體位，防止?fàn)C傷皮膚，燒壞床單等物品。

3.施隔姜灸過程中，患者灼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)提起姜片，防止灼傷。

【技術(shù)要領(lǐng)】（圖30-2～圖30-6）

圖30-2　大腸俞、腎俞：溫針灸20～30分鐘

圖30-3　委中：溫針灸20～30分鐘

圖30-4　命門、志室：隔姜灸5～8壯

圖30-5　關(guān)元俞、腰陽關(guān)：隔姜灸5～8壯

圖30-6　膈俞、肝俞：隔姜灸5～8壯

【專家點(diǎn)睛】

1.灸法治療腰痛因病因不同，療效常有差異。風(fēng)濕性腰痛和腰肌勞損療效最好；腰椎病變和椎間盤突出引起的腰痛，灸法可明顯緩解癥狀；腰部小關(guān)節(jié)周圍的韌帶撕裂療效較差；內(nèi)臟疾患引起的腰痛要以治療原發(fā)病為主；因脊柱結(jié)核、腫瘤等引起的腰痛，則不屬針灸治療范圍。

2.平時(shí)常用兩手掌根部按柔腰部，可減輕和防止疼痛。

3.對(duì)于椎間盤突出引起的腰痛可配合推拿、牽引等療法。

參考文獻(xiàn)

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