呼吸性堿中毒系指肺泡通氣過度所引起CO2排出過多，以致血中PCO2降低而引起的低碳酸血癥。

【病因】

（1）休克、高熱、革蘭陰性菌感染、腦部損傷或炎癥、創(chuàng)傷后刺激呼吸中樞等因素引起的過度通氣。

（2）應(yīng)用人工呼吸機和（或）全麻期間呼吸管理不當(dāng)而致?lián)Q氣過度。

【代償機制】 PCO2的降低，抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，CO2排出減少，血液中H2CO3代償性增高，但這種代償很難持續(xù)下去。腎小管上皮細胞生成H＋和HH3減少。故H＋與Ha＋的交換，H＋與HH3形成，以及Ha HCO3的再吸收都有減少，使血液中降低/H2CO3比值接近于正常，維持pH在正常范圍。

【臨床表現(xiàn)】 呼吸淺快短促，可出現(xiàn)嘆息樣呼吸。頭暈、胸悶；因血漿游離鈣降低，可出現(xiàn)四肢及口唇部麻木，肌肉震顫，手足抽搐。嚴(yán)重者可出現(xiàn)眩暈、意識障礙，肌肉強直及四肢抽搐。

【診斷】 依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可做出診斷。血氣分析：血pH增高，PCO2和下降。

【治療】 積極治療原發(fā)疾病。如系呼吸機使用不當(dāng)，造成通氣增強時，調(diào)整呼吸機頻率、壓力和容量后，堿中毒即可解除。為提高血液PCO2，用紙袋罩住患者口鼻，增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。也可給患者吸入含5%CO2的氧氣。適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對抽搐者可使用鈣劑，如靜注10%葡萄糖酸鈣。

（劉寶華）