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        電生理監(jiān)測(cè)

        時(shí)間:2023-05-04 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:EEG對(duì)腦缺血缺氧十分敏感,大腦皮質(zhì)發(fā)生不可逆損害之前,EEG已變成等電位線。通過EP的監(jiān)測(cè)和分析,可了解各感覺通路和皮質(zhì)各代表區(qū)的功能狀態(tài)。SEP是在軀體感覺系統(tǒng)的任一點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ趥鲗?dǎo)系統(tǒng)的任何部位記錄的誘發(fā)電位。AEP是由聲音刺激經(jīng)聽神經(jīng)到腦干逐級(jí)傳入大腦皮質(zhì)聽覺中樞所產(chǎn)生,主要反映腦干聽神經(jīng)通路的電位活動(dòng)。若為器質(zhì)性損害如顱腦外傷、腫瘤等,AEP多異常。AEP各波消失時(shí),腦干損害不可能完全恢復(fù)。

        (一)腦電圖(EEG)

        EEG是通過腦電圖記錄儀,從頭皮上將腦部產(chǎn)生的微弱生物電放大100萬(wàn)倍后獲得的圖形,它是腦細(xì)胞群自發(fā)而有節(jié)律的生物電活動(dòng),是皮質(zhì)錐體細(xì)胞群及其樹突突觸后電位的總和。對(duì)了解腦的功能狀態(tài)和輔助診斷腦部疾病有一定的價(jià)值,尤其對(duì)意識(shí)不清患者腦部病變的程度和預(yù)后的判斷有重要參考作用。

        正常成人EEG根據(jù)振幅和頻率可分為下列幾個(gè)波:

        α波:頻率為8~13Hz,波幅為25~75μV,以頂枕部最為明顯,是皮質(zhì)處于安靜狀態(tài)時(shí)的主要腦波,睜眼時(shí)α波減弱或消失。

        β波:頻率18~30Hz,波幅25μV,以額區(qū)和中區(qū)最明顯,情緒緊張或服用巴比妥類藥時(shí),β波增加。

        θ波:頻率4~7Hz,波幅20~50μV,見于淺睡眠時(shí)。

        δ波:頻率<4 Hz,波幅<75μV,見于麻醉和深睡眠時(shí)。

        β波稱為快波,是腦興奮的表現(xiàn)。θ波和δ波稱為幔波,是腦功能受抑制或腦代謝降低的表現(xiàn)。

        EEG對(duì)腦缺血缺氧十分敏感,大腦皮質(zhì)發(fā)生不可逆損害之前,EEG已變成等電位線。腦缺氧或腦血流降至20~25ml/(100g·min)以下時(shí),EEG波幅降低,頻率變慢以至呈等電位線。

        (二)腦誘發(fā)電位(EP)

        誘發(fā)電位(EP)是感覺神經(jīng)末梢接受刺激后沿傳入神經(jīng)纖維上傳至大腦皮質(zhì),中樞神經(jīng)系統(tǒng)在接受刺激過程中產(chǎn)生的生物電活動(dòng)的變化。通過EP的監(jiān)測(cè)和分析,可了解各感覺通路和皮質(zhì)各代表區(qū)的功能狀態(tài)。

        EP分為視覺EP(VEP)、體感EP(SEP)和聽覺EP(AEP)三種。臨床上常用AEP來監(jiān)測(cè)腦干功能,因此AEP又稱腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)。VEP是在閉合的眼瞼上用強(qiáng)閃光刺激后于枕部頭皮記錄的誘發(fā)電位,是視覺傳導(dǎo)功能的指標(biāo)。SEP是在軀體感覺系統(tǒng)的任一點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)拇碳?,在傳?dǎo)系統(tǒng)的任何部位記錄的誘發(fā)電位。AEP是由聲音刺激經(jīng)聽神經(jīng)到腦干逐級(jí)傳入大腦皮質(zhì)聽覺中樞所產(chǎn)生,主要反映腦干聽神經(jīng)通路的電位活動(dòng)。

        EP可用于:①昏迷原因的鑒別,若為代謝原因或癔癥,AEP多正常。若為器質(zhì)性損害如顱腦外傷、腫瘤等,AEP多異常。②判斷腦死亡,EEG完全平坦而AEP存在,仍有恢復(fù)的可能。AEP各波消失時(shí),腦干損害不可能完全恢復(fù)。③脊髓手術(shù)過程中脊髓功能的監(jiān)測(cè)等。

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