扎破頸動(dòng)脈血流可以噴射多遠(yuǎn)
能使患者恢復(fù)正常的腦功能和其他器官功能是心肺腦復(fù)蘇的基本目標(biāo)。血液循環(huán)停止l0s便可因大腦缺氧而出現(xiàn)意識(shí)不清,2~4min后大腦儲(chǔ)備的葡萄糖和糖原將被耗盡,4~5min后ATP耗竭。由于低氧血癥或高碳酸血癥或二者的共同影響,大腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能將消失,腦血流由腦灌注壓決定;ROSC后,由于微血管功能不良,充血期結(jié)束后將出現(xiàn)腦血流的減少(無灌流現(xiàn)象)。此時(shí),腦血流減少甚至在腦灌注壓正常時(shí)也可以發(fā)生。任何導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或體循環(huán)平均動(dòng)脈壓減少的因素均可以降低腦灌注壓而進(jìn)一步減少腦血流。
對(duì)復(fù)蘇后患者應(yīng)維持正常或輕微增高的平均動(dòng)脈壓,降低顱內(nèi)壓,以保證最好的腦灌注壓;高溫和躁動(dòng)可以增加需氧量,必須予以控制,可以選用的藥物有苯巴比妥鈉、苯妥英鈉、安定或巴比妥酸鹽;頭部應(yīng)抬高30°,并保持在中線位置以利于靜脈回流;氣管內(nèi)吸痰可以增加顱內(nèi)壓,降低氧分壓,因此實(shí)施時(shí)需要仔細(xì)觀察并在吸痰前要給予100%氧氣預(yù)氧合。盡管有實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,有些藥物或方法可以保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,但尚無一項(xiàng)治療措施可以在復(fù)蘇治療中作為常規(guī)而長(zhǎng)期使用。所以,注意復(fù)蘇后大腦氧合和灌注的細(xì)節(jié)問題,可以極大地減少繼發(fā)性神經(jīng)損傷的發(fā)生,并最大限度地增加整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的幾率。
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