西埃斯中毒
【臨床表現(xiàn)】 西埃斯(CS)有強(qiáng)烈的催淚和噴嚏雙重作用,中毒主要表現(xiàn)是眼睛和呼吸器官的刺激癥狀,其次是皮膚的刺激癥狀。無防護(hù)人員受西埃斯毒煙襲擊后,立刻出現(xiàn)雙眼灼痛、大量流淚、眼瞼痙攣,嚴(yán)重影響視力。劇烈咳嗽、鼻喉燒灼感、噴嚏、流水樣鼻涕。胸悶、胸骨后疼痛、呼吸紊亂。高濃度中毒時可有惡心、嘔吐。暴露部位皮膚如頭面部、頸部、手腕部燒灼痛,嚴(yán)重者于數(shù)小時后出現(xiàn)紅斑和小水皰。暴露后20~60s內(nèi),上述癥狀達(dá)到高峰,嚴(yán)重者喪失戰(zhàn)斗力。離開染毒區(qū)后癥狀迅速緩解,5~10 min大部分癥狀基本消失。有些癥狀如結(jié)膜充血、皮膚刺痛等,持續(xù)1~2 h完全消失。長期暴露于高濃度西埃斯染毒空氣,可發(fā)生支氣管炎,肺水腫。個別嚴(yán)重者可因呼吸衰竭死亡。
【診斷】 主要根據(jù)中毒史和臨床表現(xiàn)。無防護(hù)人員暴露于染毒空氣中,立即出現(xiàn)眼睛和呼吸道刺激癥狀,離開染毒區(qū)后癥狀很快消失。主觀癥狀重而客觀體征少是西埃斯中毒的特點(diǎn)。
【預(yù)防】 迅速佩戴防毒面具或簡易防護(hù)器材,如風(fēng)鏡、有濾煙層的防毒口罩、毛巾或三角巾等。用防毒服或雨衣、風(fēng)衣或普通秋冬服裝保護(hù)身體易暴露部位。
【急救】
(1)有上呼吸道刺激癥狀時,用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗鼻、漱口,吸入抗煙劑,每次吸1~2支,5~10 min后可再吸入,但不宜過多使用。戴有防毒面具時,可將包有紗布的抗煙劑安瓿捏破從面頬部送入面罩內(nèi)。
(2)若有毒劑微粒落入眼內(nèi),立即用清水或2%碳酸氫鈉溶液充分沖洗,切勿用手揉搓。如發(fā)現(xiàn)毒劑顆粒,必須取出。
(3)皮膚染毒時,應(yīng)先用干布或棉花輕輕擦除,再用肥皂水或清水沖洗。有條件時用6%碳酸氫鈉或3%碳酸鈉溶液沖洗。
(4)誤服染毒水或食物時,催吐、洗胃,口服藥用炭粉10~20mg,而后導(dǎo)瀉。
【治療】 一般經(jīng)急救處理后癥狀可很快消退,不需治療。有嚴(yán)重眼、呼吸道、皮膚損傷及全身吸收中毒者可作如下處理:
(1)頭痛、牙痛等,口服復(fù)方阿司匹林或其他止痛劑。疼痛不能忍受時,注射嗎啡。
(2)皮膚局部炎癥、瘙癢時用可的松冷霜涂抹??诜胶@?0~50mg,每日3~4次。水皰破裂時,用抗生素預(yù)防感染。較深的Ⅱ度化學(xué)性灼傷,按一般燒傷處理。
(3)結(jié)膜炎或角膜炎時,按眼科一般原則處理。
(4)出現(xiàn)肺水腫時,按窒息性毒劑中毒處理。
(5)經(jīng)口中毒,胃腸道癥狀明顯或腹痛劇烈者,口服顛茄浸膏片或阿托品。
(6)亞當(dāng)劑為含砷化合物、吸入后有砷中毒癥狀時,可用二巰基類化合物治療(見路易劑中毒治療)。
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