高原戰(zhàn)傷愈合的整個過程中常常受到機體內(nèi)部、外部有利或不利因素的影響而加速或減慢。

1.高原環(huán)境因素 高原戰(zhàn)傷創(chuàng)口污染較平原地區(qū)輕，感染延遲，有利于傷口的修復(fù)與愈合；但高原缺氧、環(huán)境溫度低、局部微循環(huán)障礙又不利于創(chuàng)口的再生愈合，應(yīng)提高房間溫度或注意傷口局部保溫。筆者研究表明高原缺氧環(huán)境下槍彈傷傷口的炎癥反應(yīng)較平原地區(qū)槍彈傷創(chuàng)口的炎癥反應(yīng)明顯減輕，局部組織微循環(huán)障礙、組織壞死嚴(yán)重、壞死組織脫落晚，導(dǎo)致高原槍彈傷后組織修復(fù)較平原地區(qū)慢。

2.創(chuàng)口局部因素

（1）高原創(chuàng)傷中如創(chuàng)口軟組織缺損將會影響創(chuàng)口愈合，應(yīng)采用植皮、轉(zhuǎn)移皮瓣等技術(shù)閉合傷口。

（2）軟組織挫傷后局部出血、壞死嚴(yán)重，如果引流不暢，不利于創(chuàng)口修復(fù)，應(yīng)抬高患肢，促進肢體血液回流，注意保持局部引流通暢。

（3）局部清創(chuàng)不及時，或創(chuàng)口內(nèi)的血腫、異物和壞死組織清除不徹底，易導(dǎo)致感染影響傷口的愈合。局部或全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染發(fā)生，高原傷口感染時限較平原地區(qū)顯著延遲，千萬不要錯過12～48h的清創(chuàng)機會，只要傷口沒有明顯感染跡象，甚至在傷后的72h都可進行一期清創(chuàng)縫合。

（4）局部制動不良，可導(dǎo)致傷處新生的微血管、肉芽組織和上皮等再次受損、復(fù)位的骨折端又移位或骨痂組織破壞，使炎癥和修復(fù)時間延長。

3.全身因素 全身性疾病如傳染病、糖尿病、惡性腫瘤、低血容量休克及貧血、痛風(fēng)以及蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素缺乏等都不利于傷口的修復(fù)與愈合。高原環(huán)境作戰(zhàn)，部隊作戰(zhàn)體力消耗大、補充不足，易出現(xiàn)維生素缺乏、低血鉀和水腫等疾病影響傷口的愈合，在戰(zhàn)時應(yīng)引起高度重視。對高原移居者尤其是傷病員應(yīng)注意維生素和各種微量元素如鋅、鎂等的補充。研究表明高原嚴(yán)重創(chuàng)傷后機體免疫功能有明顯下降，對創(chuàng)口愈合不利，可應(yīng)用人參皂苷、黃芪多糖等免疫調(diào)節(jié)劑提高機體免疫力。

4.醫(yī)源因素 炎癥是創(chuàng)傷愈合的先導(dǎo)，沒有炎癥就不會有纖維組織增生和血管形成。在高原創(chuàng)傷中傷部常常腫痛明顯，部分臨床醫(yī)師在創(chuàng)傷后或手術(shù)后應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松等減輕局部水腫，會抑制損傷后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致傷口愈合不良或者延遲傷口的愈合，應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視。多數(shù)細胞毒性藥物能抑制成纖維細胞生長、分化和膠原合成，從而延遲傷口愈合；放射治療可直接干擾成纖維細胞的生長和分化，影響傷口愈合。在清創(chuàng)和平時手術(shù)過程中，有些醫(yī)師為了減少出血，在局麻藥中加用縮血管類藥物，也會加重了局部組織缺血和繼發(fā)傷口內(nèi)出血。

5.種族因素 世居藏族對創(chuàng)傷的反應(yīng)輕、傷口愈合好，而移居漢族對創(chuàng)傷的反應(yīng)重，愈合能力差，這可能與高原世居藏族對缺氧的耐受能力和抗病能力較移居漢族強有關(guān)。血紅蛋白F（HbF）是胎兒時期的主要血紅蛋白，具有攜氧能力強的特點，人們發(fā)現(xiàn)高原世居藏族Hb F較移居漢族增多，這可能是世居藏族在分子水平的一種環(huán)境適應(yīng)。