李某，57歲，1953年11月6日初診。

斷經(jīng)四年來，精神恍惚，不寐，經(jīng)西醫(yī)診治，迭進(jìn)鎮(zhèn)靜藥，療效不顯。近來癥狀加劇，形體消瘦，面色晦滯，心悸怔仲，肉驚懼，時(shí)有幻覺，夜不安寐，神煩易怒，口干咽燥，胸悶若塞，更衣難下，舌質(zhì)偏絳干燥，苔薄白，脈弦小數(shù)。辨證：陰虛陽亢，肝火偏旺。病已數(shù)載，虛實(shí)相夾，治宜清肝瀉火，佐養(yǎng)心脾，滋腎安神。方藥：龍膽瀉肝湯合二齒安神湯、甘麥大棗湯化裁。

龍膽草10克，焦山梔子、黃芩各6克，柴胡、車前子、瓜蔞仁各9克，靈磁石30克，青龍齒15克，琥珀末4克，淮小麥30克，炙甘草3克，紅棗12克，3劑。

11月9日二診：藥后心悸，神煩易怒已除，大便暢，口干，肉驚惕、幻覺略減，舌苔薄白質(zhì)淡紅，脈細(xì)弦，改用養(yǎng)陰柔肝潛陽，養(yǎng)心益脾。處方：大熟地黃、靈磁石各30克，紫貝齒、鍛石決各15克，甜蓯蓉9克，淮小麥30克，炙甘草3克，5劑。后投二齒安神合甘麥大棗湯出入15劑，病遂告愈。繼給二至丸、參苓白術(shù)片調(diào)理鞏固。

【按語】　本例初診見神煩易怒、更衣難下、舌絳等，為肝火偏旺之象，屬標(biāo)屬實(shí)；心悸、肉驚惕，少寐幻覺，胸悶口干，是由斷經(jīng)后心腎陰虛、肝陽上亢，陰虛不能抑陽所致，屬本屬虛，此虛實(shí)相兼，標(biāo)本同病。故先用龍膽瀉肝湯合二齒安神湯、甘麥大棗湯化裁，標(biāo)本同治。待心煩易怒，便秘肝火諸象已退，則采用治本之滋腎平肝、補(bǔ)益心脾法而取效。方中選用甜蓯蓉，取其陽中求陰之意也。

【出處】　胡如冰. 裘笑梅老中醫(yī)治療更年期綜合征的經(jīng)驗(yàn). 福建中醫(yī)藥，1989，20（2）：4