（一）準(zhǔn)確度問題誤解

1．針吸細胞脫落病理學(xué)診斷，是用細針多部位、多方向廣泛吸取靶細胞和病變的組織進行細胞病理學(xué)診斷，對于深部組織器官，借助CT或電子胃鏡、支氣管鏡、彩超定位取材，達到早期診斷的目的。這是目前任何傳統(tǒng)方法無法比擬的，準(zhǔn)確率高達92%～?98%。而病理組織學(xué)往往是取局部腫物或病變靶組織，做3張切片以做診斷，有很多時候因腫瘤或病變的局限性，而導(dǎo)致漏診、誤診、錯診。國外采用0.2?cm腫物做200張病理切片決定診斷，國內(nèi)提倡用組織蠟塊會診避免因取材不準(zhǔn)而造成診斷錯誤。目前，國內(nèi)錯誤的導(dǎo)向是用組織病理學(xué)作金標(biāo)準(zhǔn)，對照細胞病理學(xué)診斷，這種做法顯然是形而上學(xué)的，有些病理科醫(yī)師根本不懂針吸脫落細胞病理學(xué)，而使病人被誤診、錯診、漏診，延誤了治療時機。

有些病理科醫(yī)師則對病人高度負責(zé)，對診斷發(fā)生分歧的病例認真對待，使最終診斷達到統(tǒng)一。比如有個乳腺腫大的病人，針吸細胞病理學(xué)診斷為典型乳腺髓樣癌，而病理組織學(xué)檢查經(jīng)過做1次、2次、3次……直到做了20次病理切片，才發(fā)現(xiàn)癌細胞；又如某病人鎖骨淋巴結(jié)增大6～8?cm，從腫物硬度、活動度方面考慮是癌癥，但做針吸細胞病理學(xué)檢查10次均未發(fā)現(xiàn)異常，在做第11次針吸細胞病理學(xué)檢查后才明確診斷；又如同一張疑難病理組織切片，送到全國25個知名單位，回報28個診斷結(jié)果，誰對、誰錯，關(guān)鍵還得靠臨床、基因、染色體、腫瘤標(biāo)志物、電鏡等才能最后診斷。因此，那些不問青紅皂白，不顧病人真實病情，而用病理組織學(xué)否定細胞病理診斷學(xué)的觀點，肯定是形而上學(xué)的。

2．深部組織器官病變及血管豐富的甲狀腺、血管瘤、結(jié)核性冷膿腫（淋巴結(jié)核Ⅲ～Ⅳ期）等特殊部位必須做針吸細胞病理學(xué)檢查。文獻報道，甲狀腺疾病誤診率高達80%～90%，結(jié)核病灶可因切除做病理組織學(xué)檢查造成瘺道不愈合。

3．脫落的癌細胞不是在疾病的晚期被發(fā)現(xiàn)，而1/3～2/3的病人在疾病的早期被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)引起重視。如支氣管肺癌、鄰近支氣管的肺癌、腦膜白血病、尿移行細胞癌有時在早期臨床無任何體征，X線骨髓、血象檢查均未發(fā)現(xiàn)陽性，但經(jīng)穿刺找到癌細胞和骨髓瘤細胞而明確診斷。因此，籠統(tǒng)認為脫落細胞病理學(xué)檢查僅在疾病晚期才能發(fā)現(xiàn)病變是不夠全面的，也是一種錯誤的觀點。關(guān)鍵取決于腫瘤發(fā)生的部位、機體免疫功能、有否熟練脫落細胞學(xué)精湛的檢驗技術(shù)。

（二）轉(zhuǎn)移或擴散問題誤解

1．針吸細胞病理學(xué)檢查采用特制22G針頭，或5～10?ml一次性塑料注射器，其針頭外徑0.7?mm，小于12～20G，直徑在1.2～2.6?mm者，有引起種植或轉(zhuǎn)移的報道。經(jīng)國內(nèi)外大量研究證明，小針頭針吸取材不但不能造成腫瘤轉(zhuǎn)移及擴散，而且統(tǒng)計資料表明，無論從患者的5年生存率方面還是從治療率方面都明顯高于使用傳統(tǒng)檢查方法。

2．小針頭針吸細胞病理學(xué)采用“點”?“線”比病理切除、切取、咬取造成的損傷更小，癌腫細胞轉(zhuǎn)移和溢出的機會更小，針道種植機會不超過1/20?000，而癌細胞進入血液10萬～100萬個，才會有1個癌細胞轉(zhuǎn)移，并且需要癌細胞的間質(zhì)共同存在，因此，針吸細胞病理學(xué)較手術(shù)活檢損傷更小，其轉(zhuǎn)移機會更少。

3．避免結(jié)核瘺道形成，血管豐富的甲狀腺、血管瘤病理取材困難，針吸細胞病理學(xué)對深部組織器官病變早期診斷更具優(yōu)勢和特點，成為診斷早期癌癥的檢驗新技術(shù)。

（三）原發(fā)灶

原發(fā)灶不明不是“診斷錯誤”。文獻報道，鱗狀細胞癌原發(fā)灶不明者占10%，分化差的腺癌原發(fā)灶不明者占60%，未分化癌及低分化腺癌原發(fā)灶不明者占33%，有許多癌癥病人死后也未找到原發(fā)灶。其原因可能為微小癌、隱匿癌（＜0.3?cm），小癌（＜0.5?cm），做CT、MRI、PET/CT、彩超等檢查不易被發(fā)現(xiàn)，許多病人可帶瘤生長數(shù)年至數(shù)十年。文獻報道13%的癌癥病人有脫癌現(xiàn)象。這與免疫功能有關(guān)。此時，應(yīng)結(jié)合檢查淋巴結(jié)尋找腫瘤原發(fā)灶，另外要積極治療，邊治療邊查找，千萬不能為查找原發(fā)灶而失去治療腫瘤的機會。