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        中醫(yī)腫瘤醫(yī)論

        時間:2023-05-04 理論教育 版權反饋
        【摘要】:中醫(yī)治療腫瘤的特點是突出整體觀念“以人為本”,強調辨證施治以調整陰陽。治“有形”之瘤,固非中醫(yī)之所長,但對預防尚未“成形”之瘤的發(fā)生,有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)學大有用武之地。在癌癥進入癌前病變,癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉移過程中,為中醫(yī)藥提供了充分的預防與治療空間。據(jù)統(tǒng)計,目前70%左右的腫瘤患者都需要進行放射治療。

        中醫(yī)治療腫瘤的特點是突出整體觀念“以人為本”,強調辨證施治以調整陰陽。治“有形”之瘤,固非中醫(yī)之所長,但對預防尚未“成形”之瘤的發(fā)生,有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)學大有用武之地。在癌癥進入癌前病變,癌癥的發(fā)生、發(fā)展、轉移過程中,為中醫(yī)藥提供了充分的預防與治療空間。同時中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢還包括減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥,配合放化療,減毒增效,防止其復發(fā)或轉移等。

        一、整體辨證,中西并用

        1.大家都流傳著一句話“西醫(yī)治標不治本”,而中醫(yī)治腫瘤是治標與治本相結合,早期的惡性腫瘤病人,西醫(yī)能治,中醫(yī)同樣也能治,中醫(yī)的治療在某些方面比西醫(yī)的治療更有優(yōu)勢。中醫(yī)在治療早期癌癥包括癌前變在內,和治療一般性的疾病相比,難度并沒有增加多少。就是說早期病人體質較好者,人體內的氣血紊亂的程度較輕,機體內失衡的狀態(tài)不很嚴重,人體的免疫功能尚未喪失殆盡,機體的恢復速度相對較快,經過恰當?shù)闹委煟∏闀芸斓玫胶棉D,要以針對病的本質(病根)治療為主。晚期病人則針對病人出現(xiàn)的體弱、乏力、疼痛、納差等癥狀來治療,癥狀改善以后再尋求治療病根。中醫(yī)藥合并放、化療可以明顯減輕放、化療的毒性,增加放、化療的療效。在放、化療的應用過程中,中醫(yī)藥的使用可以使一些癥狀明顯減輕,比如全身乏力、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退,骨髓抑制及肝腎功能損害。手術后的患者應用中藥,可以明顯緩解癥狀,比如說納差、腹脹、乏力、疼痛等,還可以減少術后的一些后遺癥,比如乳腺癌做完手術后,出現(xiàn)淋巴結回流不暢,經常是患側上肢出現(xiàn)腫脹,應用中藥可以明顯減輕這些腫脹。一些晚期腫瘤,由于身體虛弱,不適于手術、放、化療,通過應用中藥,可以控制腫瘤的發(fā)展,改善患者的癥狀,提高患者的生活質量,延長患者的生存時間。

        2.對適用于放化療的病種,要堅決地進行放化療。放射治療是惡性腫瘤治療最重要、最有效的手段之一,具有極廣泛的適應證和治療優(yōu)勢。據(jù)統(tǒng)計,目前70%左右的腫瘤患者都需要進行放射治療。一般來說,鼻咽癌、食管癌、肺癌、前列腺癌以及子宮頸癌等腫瘤,都是可以達到或者接近根治?,F(xiàn)代化的放療技術已經可以給肺癌、肝癌等早期腫瘤患者帶來根治的希望。調強適形放療是放療治療史上的一次革命,它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、中樞神經系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤,不僅可使患者獲得較高的腫瘤治愈率,同時可使患者得到較高的生存質量。對放射線敏感的腫瘤有:視網(wǎng)膜母細胞瘤、鼻咽癌、卵巢癌中的無性細胞瘤、睪丸精原細胞瘤、腎胚胎瘤、惡性淋巴瘤等。對放射線中度敏感的腫瘤有:成骨肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等;化療目前已發(fā)現(xiàn)80余種具有不同作用的藥物,使腫瘤從姑息治療、輔助治療向根治性治療過渡,根據(jù)WHO1990年統(tǒng)計,腫瘤化療的治愈率有了大幅度提高,如小兒急性淋巴細胞性白血病治愈率達到75%,成人急性淋巴細胞性白血病達到40%,霍奇金淋巴瘤達到80%,小兒非霍奇金淋巴瘤達到60%,彌散性組織細胞淋巴瘤達到50%,巴基特淋巴瘤達到50%,另外,小細胞肺癌、毛細胞性白血病、尤文氏瘤、腎母細胞癌、絨毛膜上皮癌、胚胎性橫紋肌肉瘤通過化療也能達到基本治愈。乳腺癌、上頜竇癌、腎母細胞癌由以前的單一手術過渡到綜合治療,5年生存率大幅度提高,分別由22%、40%、30%上升至59%、83%、90%。

        3.西醫(yī)與中醫(yī)并重,全面系統(tǒng)治療。對待癌癥,要綜合判斷,首重西醫(yī)(手術、放療、化療),放化療后或放化療期間或術后,則可采用中西醫(yī)結合方法,對機體免疫功能進行調節(jié),用一些補益氣血的中藥如人參、黃芪、黨參、西洋參等增強免疫力,發(fā)揮抗腫瘤的作用。祛邪即抑制或殺傷癌細胞,此類中藥如山慈菇、全蝎、斑蝥、蜂房等都可通過這一機理來抗癌。

        二、心理治療

        重視心理治療和整體辨證綜合治療,是目前面對癌癥患者的新的治療思路,近50年的癌癥研究,我們已在癌癥病因學上、癌癥的預防及治療上取得了很大進展,唯有心理治療未有更大發(fā)展。通過醫(yī)患之間的接觸與了解,醫(yī)務人員讓患者從內心體會到醫(yī)生的權威、認真、負責和同情,往往就能出奇制勝。否則,病不許治者,病必不治,治之無功矣。很多醫(yī)生很少關心心理問題所造成的癌癥誘發(fā)因素。根據(jù)有關統(tǒng)計,90%以上的腫瘤患者與心理、情緒有直接或間接的關系,精神創(chuàng)傷、不良情緒都有可能成為罹患癌癥的不良誘因。一旦擁有這些負面的情緒,人體很容易通過大腦的反射降低身體的生理機能,造成器官組織能力降低或缺失,使機體從抗癌抑癌狀態(tài)轉向致癌狀態(tài)。消極的情緒會影響到人體多個系統(tǒng),如會抑制胃腸運動,從而影響到消化機能;焦慮和憤怒則會使腎上腺素皮質類膽固醇等內分泌激素增加,造成人的心率加快,血壓升高。心理暗示是人們的一種心理傾向,它會自覺或不自覺地維護自己的地位,不愿意受到別人的干涉或控制,它比直接勸說或者命令的作用要大很多。最重要的是,暗示不僅僅對人們的心理或行為產生影響,還會引起人們生理上的變化。除了進行積極的心理暗示外,還要學會向別人訴苦,以此來釋放自己的心理壓力,喜則氣和志達,可以增強機體的活動能力和對疾病的抵抗能力,可使內分泌發(fā)生微妙的變化,預防癌癥。

        三、堅持發(fā)揮中醫(yī)辨證論治特色治療腫瘤

        傳統(tǒng)中醫(yī)治癌的常見學術觀點:①清熱解毒派:認為熱毒壅結為癌癥的病機,治療上采用清熱解毒,疏通氣血為主。②攻下祛邪派:認為癌毒內滯是引起癌癥的重要病因,治療上以攻下祛邪為主。③化痰散結派:認為頑痰死血結聚化毒可引起癌腫,治療上以化痰為主,再酌配破血等法。④溫陽散結派:認為“陽虛”是癌癥發(fā)病的關鍵,又直接與邪實的產生與發(fā)展有關,治療上以溫化重劑為主治癌。⑤健脾補腎派:這種治療方法是大多醫(yī)者樂于接受的,認為腫瘤乃是本虛標實之病。⑥補液生津派:認為津氣不足是引起癌癥的重要原因,治療上以補液生津為主。⑦活血化瘀派:認為瘀濁內阻氣血不暢是癌癥的成因,治療上多以活血化瘀為主。我在臨床以辨證論治為主,強調辨證與辨病相結合,以健脾補腎、化痰散結為主,輔以清熱解毒、活血化瘀。

        四、重視飲食治療的重要作用:過食溫熱性食物

        所謂的溫熱性食物,一是指直接感受到的溫度過高、過燙的食品;一是指屬于藥性劃分中的溫熱之性食物。因為過于辛熱,容易損傷消化道黏膜上皮細胞,所以這類性質的食品最易誘發(fā)的是消化系統(tǒng)的腫瘤。過燙飲食是導致食道癌等消化道腫瘤發(fā)生的重要原因。飲食過熱,會損傷、刺激食道黏膜上皮,長期刺激下將誘導組織惡變。中國人的消化道腫瘤明顯高于西方人,就是與中國人多喜熱食,一日三餐均喜配以熱湯,如菜湯、面糊等有關;相對于中國人,西方人的飲食較為簡單,平時少見熱湯,而多飲用果汁、可樂等冷飲;酒為辛熱之性,長期飲酒,是消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病最常見的因素。山東西南地區(qū)為食道癌的高發(fā)區(qū),就與這一地區(qū)飲食中嗜熱、嗜酒有關。其實,早在1964年,世界衛(wèi)生組織就認為酒精飲料的過度消費與口腔癌、喉癌及食道癌有關。在分別對江蘇啟東縣肝癌相對高發(fā)的通興鄉(xiāng)與相對低發(fā)的西寧鄉(xiāng)進行的調查中發(fā)現(xiàn):前者肝癌病死率是后者的2.5倍。而兩鄉(xiāng)只有一路之隔,自然環(huán)境基本相同,吸煙率也相當,所不同的是肝癌高發(fā)區(qū)的人們愛喝酒,低發(fā)區(qū)的人們則喜歡飲茶。同樣屬于中醫(yī)熱性食物的還有煎炸、熏烤的食物,這類食物因經過高溫的油炸和烤制,亦隨之變?yōu)闊嵝允称?。經研究證實,長期食用此類食品,易于導致胃癌、腸癌、肝癌等。就像中國人嗜茶一樣,西方人多喜喝咖啡。美國學者在經過5年的流行病學調查后認為,咖啡因對胰腺癌和膀胱癌的形成有一定影響。經常飲咖啡的人比不飲咖啡的人患這兩種癌的可能性大2~3倍。在胰腺癌患者中,至少一半是由于過多飲用咖啡引起的。

        五味失調:中醫(yī)認為飲食應五味調和,甘、苦、酸、辛、咸的食物要均勻食用,任何一味偏食,都可以導致疾病的發(fā)生。在引起腫瘤的因素中,肥甘厚膩太過與咸味太過是常見因素。

        肥甘厚膩太過:中醫(yī)的肥甘厚膩之品,屬于甜味、油膩性食物。從臨床研究來看,甘味食物即淀粉類、糖類食物,攝入過量易導致胃癌;肥肉、油脂等高脂肪食物攝入過多,能促發(fā)乳腺癌、結腸癌、直腸癌和胰腺癌。從中醫(yī)的角度來說,腫瘤屬于積證的范疇,《黃帝內經》認為,積證就是津液、瘀血的凝滯,而肥厚飲食,容易助濕生痰,無疑會加重這些病理產物的凝聚。從現(xiàn)代醫(yī)學的角度來說,經常吃高脂肪飲食可促使肝臟分泌更多的膽汁,進入腸道后,膽汁中的初級膽汁酸在腸道厭氧細菌的作用下轉變成脫氧膽酸及石膽酸,而這兩種物質均是促癌劑,可以使腸道黏膜癌變。同時,脂肪還能為多種腫瘤提供適宜的生長環(huán)境。

        咸味太過:除了食鹽,咸味食物還包括咸菜、咸魚、咸肉以及其他腌制食品等。根據(jù)相關研究顯示,常食腌制食品者食管癌發(fā)病的危險性是不常食用者的2.79倍。嗜食咸味食物最容易導致的癌癥是胃癌。嗜食咸魚的日本漁民,胃癌、食道癌的發(fā)生較為普遍。嗜食咸魚亦是致鼻咽癌的一個重要因素。馬來西亞研究人員發(fā)現(xiàn),沿海居民患鼻咽癌較多,原因與他們愛吃咸魚有關。我國普查資料證明,在胃癌高發(fā)區(qū),人均每天攝入食鹽50g;而胃癌低發(fā)區(qū),人均食鹽攝入量僅為6g左右。實際上,鹽本身并不致癌,引起癌變的原因是高濃度的鹽溶液易破壞胃黏膜保護層,引起黏膜糜爛或潰瘍。在這種情況下,一旦遭到致癌物質的入侵,就會產促使胃黏膜細胞局部癌變。鹽是人體不可缺少的物質,只是不可過量食用。一般認為,正常人攝鹽量應控制在每天6g以內。

        食用變性食物、霉爛食物:黃曲霉毒素已被公認為是最強烈的致癌物,而黃曲霉菌富含于霉爛的谷物、玉米、花生中,該菌在溫暖、潮濕的環(huán)境下易于生長繁殖,研究發(fā)現(xiàn)其可誘發(fā)實驗動物的多種腫瘤。這種因素是導致亞洲、非洲某些地區(qū)癌腫高發(fā)的重要原因。

        腌制食品:亞硝酸鹽也是公認的致癌物,蔬菜、鮮肉等腌制后會產生大量的亞硝酸鹽。鹽腌的干魚中,發(fā)酵的腌菜、泡菜、酸菜中,隔夜的煮熟白菜、香腸、肉類中都含有亞硝基化合物,如果經常食用這些食物就有致癌的危險。

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