3.3.1　鉀正常代謝及生理功能

3.3.1.1　人體鉀的含量和分布

正常成人含鉀量為50～55 mmol/kg，總鉀量140～150 g。細(xì)胞外液鉀占體鉀的2%，血清［K⁺］為3.5～5.5 mmol/L；細(xì)胞內(nèi)液鉀占98%，濃度約為150 mmol/L，細(xì)胞內(nèi)、外液鉀濃度相差達(dá)30倍。細(xì)胞內(nèi)鉀部分與大分子有機(jī)物如糖原和蛋白質(zhì)結(jié)合，部分游離。鉀離子在細(xì)胞內(nèi)、外平衡極為緩慢。同位素示蹤發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)、外水平衡需2 h，而鉀的平衡需15 h。

3.3.1.2　鉀的攝入

機(jī)體由食物如肉類和蔬菜每天可獲得鉀50～200 mmol(或2～4 g)，主要由小腸吸收。每天鉀的攝入量常大于細(xì)胞外液鉀總量［4.2×60(體重，以千克為單位)×20%= 50 mmol］。因此機(jī)體必須有完善的排鉀機(jī)制，以免鉀在體內(nèi)潴留，發(fā)生高鉀血癥。

3.3.1.3　鉀的排出

鉀的排泄主要依靠腎，機(jī)體每天經(jīng)尿液排出總排鉀量的90%，其余10%隨糞便排出，隨汗液排出鉀極少。腎臟排鉀基本上攝入多，腎排鉀多；攝入少，腎排鉀少；但是，即使無鉀攝入，腎臟每天仍排出少量鉀。機(jī)體每天最少的排鉀量大于10 mmol，相當(dāng)于細(xì)胞外液總鉀量的1/4左右。因此，鉀的攝入減少或停止很容易發(fā)生低鉀血癥。

3.3.1.4　鉀的生理功能

(1)參與細(xì)胞的新陳代謝　細(xì)胞內(nèi)有些酶如磷酸化酶、丙酮酸激酶等必須有K⁺的參與才有活性。鉀參與糖原或蛋白質(zhì)合成。

(2)維持細(xì)胞膜的靜息電位　靜息電位主要取決于細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子的濃度差和細(xì)胞膜對鉀的通透性。細(xì)胞安靜時對鉀離子的通透性較大，細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度又明顯高于細(xì)胞外，鉀離子順濃度差向細(xì)胞外擴(kuò)散，形成細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正的電位差，即靜息電位。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差發(fā)生改變時，鉀離子等擴(kuò)散就會受到影響，進(jìn)而影響靜息電位。

(3)維持細(xì)胞滲透壓及影響酸堿平衡　K⁺是細(xì)胞內(nèi)含量最多的陽離子，細(xì)胞內(nèi)游離K⁺是維持細(xì)胞正常滲透壓的基礎(chǔ)。在細(xì)胞外液H⁺濃度發(fā)生變動時，K⁺可通過細(xì)胞膜與H⁺進(jìn)行交換，故鉀能參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)；相反，細(xì)胞外液K⁺濃度的變化也能影響細(xì)胞外液H⁺的濃度，引起酸堿平衡方面的變動。