第四節(jié)　老年護(hù)理院常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)計(jì)算

一、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念

（一）總體與樣本

根據(jù)研究的目的確定研究對(duì)象的全體稱(chēng)為總體?？傮w中具有代表性的部分稱(chēng)為樣本。例數(shù)小于30的為小樣本。

（二）抽樣誤差

1．從總體中隨機(jī)抽取部分樣本稱(chēng)為抽樣。

2．由于總體中各個(gè)觀察單位間存在個(gè)體差異，從總體中抽取個(gè)體含量相同的若干個(gè)樣本觀察的結(jié)果表明，樣本與樣本之間，樣本與總體之間，因抽樣而引起的相應(yīng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之間的差異，稱(chēng)為抽樣誤差。

（三）概率

1．是估計(jì)某事件發(fā)生可能性大小的一種定量指標(biāo)。

2．許多統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)論，常建立在概率大小的基礎(chǔ)上。

3．概率用符號(hào)P表示，P可用小數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，如P＝0．05或5%。P值波動(dòng)于0～1之間，當(dāng)P→0，表示某一事件幾乎不可能發(fā)生；當(dāng)P→1時(shí)，表示某一事件幾乎必然發(fā)生。

（四）假設(shè)檢驗(yàn)

此亦稱(chēng)為顯著性檢驗(yàn)，如兩個(gè)樣本均數(shù)（或樣本率）進(jìn)行比較時(shí)，它們之間相差有兩種可能性：一是由抽樣誤差引起的；二是這兩個(gè)樣本均數(shù)（或樣本率）確實(shí)是來(lái)自?xún)蓚€(gè)不相同的總體。如果是前者的可能性大（P＞0．05），相差不顯著，我們就可以接受它；如果可能性較小（0．05≥P＞0．01）或很?。≒≤0．01），即相差顯著或非常顯著，我們則拒絕它，而接受后者，認(rèn)為這兩樣本均數(shù)（或樣本率）是來(lái)自?xún)蓚€(gè)不相同的總體。

二、老年護(hù)理院常用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的特點(diǎn)

（一）統(tǒng)計(jì)的特點(diǎn)

掌握常用的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，有助于臨床醫(yī)療護(hù)理人員結(jié)合自身工作，進(jìn)行相應(yīng)的科研工作，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

統(tǒng)計(jì)的特點(diǎn)是從所收集的資料中分析出某一指標(biāo)的變化規(guī)律，從而認(rèn)識(shí)客觀事物的本質(zhì)。但由于在實(shí)際收集資料時(shí)，不可能將全部所需要的資料都找到（總體），往往只能收集到其中的一部分（樣本）。因此，樣本能否代表總體的實(shí)際情況，就存在一個(gè)抽樣誤差問(wèn)題，這種誤差不是由研究人員工作中的錯(cuò)誤引起，而是因?yàn)闃颖緜€(gè)體間存在的變異而造成。所以在進(jìn)行樣本資料分析時(shí)，需要辨別哪些誤差是由抽樣引起的，哪些是有意義的（確定存在差別）。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，通常采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法來(lái)驗(yàn)證。

（二）護(hù)理臨床的統(tǒng)計(jì)資料分類(lèi)

臨床的統(tǒng)計(jì)資料大體上分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是通過(guò)測(cè)量方法所得的資料，如病人脈搏、血壓、體溫、身高、體重，各種評(píng)定量表測(cè)得的分值等，這類(lèi)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱(chēng)為計(jì)量資料。另一類(lèi)是通過(guò)觀察同一類(lèi)事件的個(gè)數(shù)資料，稱(chēng)為計(jì)數(shù)資料。如患各種疾病的人數(shù)，某一種治療有效、無(wú)效的例數(shù)，青霉素皮試陰性、陽(yáng)性例數(shù)等。

三、指標(biāo)計(jì)算公式

（一）診斷質(zhì)量指標(biāo)

（二）治療質(zhì)量指標(biāo)

四、統(tǒng)計(jì)表

（一）統(tǒng)計(jì)表的作用

統(tǒng)計(jì)表是用表格形式把事物間的數(shù)量關(guān)系表達(dá)出來(lái)。一個(gè)繪制合理的統(tǒng)計(jì)表可代替冗長(zhǎng)的文字?jǐn)⑹?，便于?jì)算、分析和比對(duì)。統(tǒng)計(jì)表分廣義和狹義兩種，廣義統(tǒng)計(jì)表包括收集資料用的調(diào)查表、整理資料用的整理表及分析資料用的統(tǒng)計(jì)分析表。

（二）統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)

統(tǒng)計(jì)表由標(biāo)題、橫標(biāo)目、線條、數(shù)字等構(gòu)成；其基本格式如表21-1所示。

表21-1　標(biāo)題（何地、何時(shí)、何事）

（三）編制統(tǒng)計(jì)表的基本要求

1．主語(yǔ)和賓語(yǔ)要?jiǎng)澐智宄?。要有合理的順序排列。所說(shuō)明的事物一般放在表的左側(cè)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)放在表的右側(cè)。

2．簡(jiǎn)單明了。統(tǒng)計(jì)表的結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)單，使人一目了然，一張表最好表示一個(gè)中心內(nèi)容。

3．統(tǒng)計(jì)表可分為簡(jiǎn)單表和組合表。簡(jiǎn)單表只按一種標(biāo)志分組，組合表是按兩種或兩種以上標(biāo)志組合起來(lái)分組。

（四）編制統(tǒng)計(jì)表的注意事項(xiàng)

1．標(biāo)題。是統(tǒng)計(jì)表的總稱(chēng)，其位置在表的上端中央。標(biāo)題應(yīng)簡(jiǎn)明扼要說(shuō)明表的基本內(nèi)容，必要時(shí)注明資料來(lái)源及時(shí)間、地點(diǎn)。常見(jiàn)毛病是標(biāo)題過(guò)于簡(jiǎn)單或繁瑣，標(biāo)題不確切等。

2．標(biāo)目。文字應(yīng)簡(jiǎn)明，有單位的標(biāo)目應(yīng)注明單位。應(yīng)避免標(biāo)目過(guò)多重復(fù)，層次不清。標(biāo)目分橫標(biāo)目、縱標(biāo)目，它們都可冠以總的標(biāo)目。橫標(biāo)目說(shuō)明橫行的意思，縱標(biāo)目說(shuō)明縱行的內(nèi)容。

3．線條。不宜過(guò)多，除上面頂線，下面的底線和縱標(biāo)目下面與合計(jì)上面的橫線條外，其余線條均可省去。兩個(gè)總標(biāo)目之間以線條分開(kāi)，如表21-1所示。

4．?dāng)?shù)字。小數(shù)位數(shù)應(yīng)一致，位次對(duì)齊。表內(nèi)不留空格，暫缺或未記錄的數(shù)字用“…”表示，無(wú)數(shù)字用“—”表，示數(shù)字為0則寫(xiě)“0”。

5．備注。一般不放在表內(nèi)，必要時(shí)用“＊”號(hào)標(biāo)出，寫(xiě)在表下方或右方。

（五）統(tǒng)計(jì)表的種類(lèi)

根據(jù)被說(shuō)明事物標(biāo)志分組情況，統(tǒng)計(jì)表可分為兩種，即簡(jiǎn)單表和復(fù)合表。

1．簡(jiǎn)單表。

只按一個(gè)主要標(biāo)志分組的稱(chēng)為簡(jiǎn)單表，如圖21-2所示，只按不同病種這一標(biāo)志分組，說(shuō)明年度內(nèi)住院老年患者病種情況。

表21-2 2010年某住院老年患者病種分析

（續(xù)表）

2．復(fù)合表。

將兩種或兩種以上的標(biāo)志結(jié)合起來(lái)分組的統(tǒng)計(jì)表稱(chēng)為復(fù)合表，如表21-3所示。將不同付費(fèi)承擔(dān)形式和不同地區(qū)（城市）兩個(gè)標(biāo)志結(jié)合起來(lái)分組，比較不同地區(qū)患者承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的情況。

表21-3　某醫(yī)院2010年城鄉(xiāng)就診患者醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)形式

五、統(tǒng)計(jì)圖

（一）統(tǒng)計(jì)圖的作用

1．用于不同單位、地區(qū)、時(shí)間、類(lèi)型的某些同類(lèi)指標(biāo)的比較。

2．表示某一現(xiàn)象（事物）在時(shí)間上發(fā)展變化。

3．表示某一現(xiàn)象（事物）的內(nèi)部構(gòu)成。

4．用于檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

5．表示某一現(xiàn)象對(duì)另一現(xiàn)象的依存關(guān)系。

6．表示其現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)（理論）圖形符合程度。

（二）統(tǒng)計(jì)圖的種類(lèi)

1．常用的統(tǒng)計(jì)圖有直條圖、百分條圖、圓圖、普通線圖、半對(duì)數(shù)線圖、直方圖。根據(jù)資料的性質(zhì)和分析的目的選擇不同的圖形。

2．統(tǒng)計(jì)資料可分為數(shù)量資料和品質(zhì)資料兩類(lèi)。

（1）數(shù)量資料可分為連續(xù)性資料和間斷性資料。

（2）品質(zhì)資料可作為間斷性資料處理。

3．統(tǒng)計(jì)資料的性質(zhì)決定采用何種統(tǒng)計(jì)圖。

（三）繪制統(tǒng)計(jì)圖的基本要求

1．選擇圖形：按資料的性質(zhì)和分析的目的選用合適的圖形。

2．標(biāo)題：扼要說(shuō)明圖的內(nèi)容，必要時(shí)注明資料來(lái)源及時(shí)間、地點(diǎn)。一般寫(xiě)在圖的下方。

3．縱橫坐標(biāo)軸與標(biāo)目。條圖、直方圖、線圖和散點(diǎn)圖都有縱橫軸?？v橫軸應(yīng)有標(biāo)目，標(biāo)目如有單位應(yīng)注明。

4．尺度。橫軸尺度自左而右，縱軸尺度自下而上，數(shù)量由小到大。尺度的單位距離有兩種：一種是等距，稱(chēng)為算術(shù)尺度；另一種是不等距，如對(duì)數(shù)尺度。條圖與直方圖縱軸坐標(biāo)必須從零開(kāi)始，要標(biāo)明零點(diǎn)?？v橫坐標(biāo)軸長(zhǎng)度的比例一般以5∶7為宜。

5．圖例。比較不同事物時(shí)，用不同的線條或顏色表示，并附有圖例說(shuō)明。

（四）各種統(tǒng)計(jì)圖

1．條圖。

條圖是用等寬直條的長(zhǎng)短表示相互獨(dú)立的各指標(biāo)數(shù)值的大小的圖。繪制方法和步驟如下：

（1）以橫軸為基線，標(biāo)出各直條的內(nèi)容?？v軸上標(biāo)出尺度和單位，尺度必須以零點(diǎn)為起點(diǎn)。

（2）各直條寬度相等，間距一致，間距寬度與直條寬度相等或?yàn)橹睏l寬度的一半。

（3）為了便于比較，一般將被比較的直條按高低順序或某種特征排列。

常用的有單式條圖和復(fù)式條圖，如表21-4所示，將資料制成單式條圖，可以比較不同病種的住院率。

表21-4　2010年某院不同疾病住院率

2．構(gòu)成圖。

構(gòu)成圖可分為百分條圖和圓形圖兩種，用于表示全體中各部分所占的比重。

（1）百分條圖的繪制要點(diǎn)。

①長(zhǎng)條總面積為100%；②按各部分的百分比大小把長(zhǎng)條分成若干段；③為便于比較一般將被比較的指標(biāo)按大小順序排列，在長(zhǎng)條的各段上標(biāo)出所占的百分比。

（2）圓形圖繪制要求。

①圓面積為100%；②將各構(gòu)成百分比分別乘以3．6度得圓心角度數(shù)。圓心角計(jì)算方法如下：3．6°×48．1＝173．16°；③一般以相當(dāng)于時(shí)鐘9點(diǎn)或12點(diǎn)處為起點(diǎn)，順時(shí)針?lè)较虬磾?shù)值大小排列。

3．直方圖。

用于表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布。以矩形（寬度為組距）的面積代表各組段的頻數(shù)。

繪制要點(diǎn)：

①以縱軸表示被觀察事物或現(xiàn)象，縱軸表示頻數(shù)或頻率；②縱軸尺度必須從零開(kāi)始；③由于是連續(xù)性變量，各矩形之間沒(méi)有間隔。

4．線圖。

線圖用于連續(xù)性資料，用以表示事物或現(xiàn)象的變動(dòng)情況或發(fā)生過(guò)程。繪制線圖時(shí)應(yīng)注意：

①通常以線圖的橫軸代表時(shí)間，以縱軸代表指標(biāo)；②線圖的橫軸或縱軸的刻度可不從零開(kāi)始；③線圖的左右不留空隙；④比較兩種率升降速度時(shí)，應(yīng)用半對(duì)數(shù)紙繪制成圖（稱(chēng)為半對(duì)數(shù)線圖）。