三、我國全科醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展前景

（一）全科醫(yī)學的引進和發(fā)展

1989年11月，第1屆國際全科醫(yī)學學術會議在北京召開。1989年北京全科醫(yī)學會正式成立。1990年中國加入了WONCA。1993年11月成立了中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會，同時在北京召開了第2屆國際全科醫(yī)學學術會議。1995年全科醫(yī)學分會組團參加了在香港舉行的第14屆和15屆WONCA大會，并在北京主持WONCA第14屆大會的分會議。1996年5月正式出版全科學會的刊物《全科醫(yī)學雜志》。1997年起，全科醫(yī)學分會參加了衛(wèi)生部與聯(lián)合國開發(fā)計劃署合作項目“中國農村社區(qū)醫(yī)療保障”，承擔了其中多項子項目的實施。2000年11月在澳門召開了海峽兩岸四地（內地、香港、澳門、臺灣）全科醫(yī)學學術交流會議。2002年1月經(jīng)國家新聞出版總署批準，由中華醫(yī)學會正式出版《中華全科醫(yī)師雜志》，它在全國各地全科醫(yī)師培訓，繼續(xù)教育，促進國內外、境內外學術交流方面發(fā)揮了積極的作用。2002年7月在昆明舉行第2次海峽兩岸四地全科醫(yī)學學術交流會議。2003年11月WONCA在北京召開第13屆亞太地區(qū)會議。全科醫(yī)學在中國蓬勃發(fā)展起來。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的開展

目前我國668個城市中，已有305個城市根據(jù)當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平和人群對基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的需求，不同程度開展了多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，特別是北京、天津、上海3個城市已經(jīng)形成遍布全市各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)。將區(qū)或街道（一級）醫(yī)院改革為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下設社區(qū)衛(wèi)生服務站，以區(qū)或街道醫(yī)院為核心，成立社區(qū)衛(wèi)生服務部（一般為15～20人），負責社區(qū)居民的預防、保健、醫(yī)療、康復等衛(wèi)生服務。區(qū)或街道醫(yī)院派出3～5名醫(yī)護人員在居委會設立社區(qū)衛(wèi)生（全科醫(yī)療）服務站，負責3～4個居委會居民的社區(qū)衛(wèi)生服務，街道辦事處牽頭組織離退休醫(yī)護人員和居委會成員組成初級衛(wèi)生保健站或社區(qū)衛(wèi)生指導中心。有些大型綜合醫(yī)院也成立了社區(qū)衛(wèi)生服務部，下設社區(qū)衛(wèi)生服務站，為周圍居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務。

在政府的重視下，全國各地充分利用現(xiàn)有資源，積極開展試點工作，改革基層醫(yī)院的功能，建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構，社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了積極進展，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡正在形成　到2003年底，全國31個?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）全部開展了社區(qū)衛(wèi)生服務的試點工作，其中全國95%的地級以上城市、52%的縣級市根據(jù)當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展水平和人群對基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的需求，不同程度開展了多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務，特別是北京、天津、上海3個城市及浙江省已經(jīng)形成遍布全市各區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)。目前我國大陸已經(jīng)設置城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心2 891個，社區(qū)衛(wèi)生服務站12 338個，平均每個中心覆蓋居民4.9萬人，每個站覆蓋1.5萬人左右。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務人才素質得到提高　目前，近80%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和62%的社區(qū)衛(wèi)生服務站中的專業(yè)技術人員參加了全科醫(yī)師崗位培訓。全國已有2 000多名社區(qū)醫(yī)師通過了衛(wèi)生部和人事部舉行的考試，取得全科主治醫(yī)師技術資格。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務功能逐步完善　全國各地社區(qū)衛(wèi)生服務機構普遍開展了社區(qū)門診、家庭出診、家庭護理、家庭病床等便民醫(yī)療服務，社區(qū)預防保健功能也得到加強。

（三）全科醫(yī)學教育

1999年12月首屆國家全科醫(yī)學教育工作會議召開，衛(wèi)生部頒發(fā)了《關于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》，標志著我國全科醫(yī)學教育工作步入了新的發(fā)展階段。此次會議確定了21世紀我國全科醫(yī)學教育的發(fā)展目標是，以鄧小平理論為指導，堅持新時期的衛(wèi)生工作方針，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，建立起具有中國特色的、適應衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學教育體系，培養(yǎng)一大批能滿足人民群眾基本衛(wèi)生保健需求的全科醫(yī)學人才。即到2005年，要初步建立起全科醫(yī)學教育體系，在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學教育工作。到2010年，要在全國范圍內，建立起較為完善的全科醫(yī)學教育體系。形成一支高素質的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，適應衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務的需要。2000年以來，衛(wèi)生部下發(fā)了一系列全科醫(yī)學教育的文件，明確了當前“以在職衛(wèi)生技術人員轉型培訓和師資培訓為重點，長遠以全科醫(yī)師規(guī)范化培訓為核心”的發(fā)展方針。到2001年底，全國有16個省、市已經(jīng)建立了省級全科醫(yī)學教育培訓中心?！度漆t(yī)師規(guī)范化培訓試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓大綱》等一系列辦法和規(guī)范已頒布實施，全國20幾個省、市都開展了全科醫(yī)師崗位培訓或轉型培訓，北京、浙江、上海、天津等省、市還開展了畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，全科醫(yī)師培訓工作已全面開展。

總之，由于我國的全科醫(yī)學起步較晚，與歐美等發(fā)達國家中的發(fā)展已較完備的全科醫(yī)學體系相比有很大的差距。但是在政府的重視下，在大家的共同努力下，相信我國的全科醫(yī)學能在較短的時間內迅速發(fā)展起來，形成適合我國國情的有特色的全科醫(yī)學體系。

（王　健）