三、中國社會保障事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

新中國成立50多年來，中國社會保障事業(yè)的發(fā)展從無到有，經(jīng)歷了多次的變革，尤其是改革開放20多年來，中國的社會保障事業(yè)從與計劃經(jīng)濟體制相適應(yīng)逐步改革過渡到與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)，為深化中國經(jīng)濟體制改革，促進經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和保持社會穩(wěn)定發(fā)展做出了巨大的貢獻。從總體上來說，經(jīng)過50多年的發(fā)展，中國社會保障事業(yè)各項工作全面推進，正在迅速地發(fā)展，中國社會保障事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，主要可以從以下幾個方面來加以說明。^[2]

(一)社會保險事業(yè)

1.養(yǎng)老保險

中國的城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的覆蓋面迅速擴大。2001年底，全國有10802萬職工和3381萬離退休人員參加了基本養(yǎng)老保險，分別比上年增長3.39%和6.65%。其中，企業(yè)參保職工為9198萬人，離退休人員為3165萬人，分別比上年增長0.81%和5.1%。絕大多數(shù)離退休人員按時足額領(lǐng)到基本養(yǎng)老金，同時補發(fā)歷年拖欠的養(yǎng)老金14億元。基本養(yǎng)老保險費基本實現(xiàn)全額繳撥，全年基金征繳率達90%以上。全年全國基本養(yǎng)老保險基金總收入2489億元(含征繳收入和中央財政、地方財政補助)，總支出2321億元，年底全國基本養(yǎng)老保險基金滾存結(jié)余1054億元。2002年末，全國離退休人員4223萬人，比上年末增加205萬人。其中離休人員153萬人，退休人員4070萬人。全年人均離退休費8849元，比上年增長13.7%。城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險的覆蓋面繼續(xù)擴大。年末全國11128萬職工和3608萬離退休人員參加了基本養(yǎng)老保險，其中企業(yè)參保職工9090萬人，企業(yè)參保離退休人員3333萬人。絕大多數(shù)離退休人員按時足額領(lǐng)到基本養(yǎng)老金。全年基本養(yǎng)老保險基金收入3171.5億元(其中當(dāng)年征繳收入2551.4億元，比上年增加459.6億元，增長22.0%;當(dāng)年中央財政補助408.2億元)，支出2842.9億元，年末基金滾存結(jié)余1608.0億元。養(yǎng)老金社會化發(fā)放的目標(biāo)基本實現(xiàn)，年末企業(yè)離退休人員社會化發(fā)放率為99.4%。農(nóng)村社會養(yǎng)老保險整頓規(guī)范工作繼續(xù)進行。年末全國參加農(nóng)村養(yǎng)老保險人數(shù)5462萬人。到2003年末，全國參加基本養(yǎng)老保險人數(shù)為15490萬人，比上年增加753萬人。其中參保職工11638萬人，參保的離退休人員3852萬人。全國企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金基本實現(xiàn)按時足額發(fā)放，未出現(xiàn)新的拖欠。2003年12月底，全國已有2933萬企業(yè)退休人員實行社會化管理服務(wù)，社會化管理率為84.5%，比三季度提高22.8個百分點，比上年底提高41個百分點。明確了國有農(nóng)墾企業(yè)參加養(yǎng)老保險的政策，解決了農(nóng)墾企業(yè)退休人員的養(yǎng)老保險問題。

2.醫(yī)療保險

1998年，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，決定在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革，而且必須“三改并舉，同步推進”。在2000年全國衛(wèi)生廳局長會議上進一步提出深化基本醫(yī)療保險制度改革的措施，提出要對全國各省市的醫(yī)療機構(gòu)進行調(diào)整，將醫(yī)院分成非營利性醫(yī)院和營利性醫(yī)院兩類;醫(yī)藥分家，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算，照章納稅，并計劃到2001年底，大多數(shù)省市必須按要求完成調(diào)整工作。2001年底，全國349個地級以上統(tǒng)籌地區(qū)中，有339個統(tǒng)籌地區(qū)組織實施了基本醫(yī)療保險制度改革，登記參保人數(shù)達7630萬人，比上年底增加3297萬人，繳費人數(shù)7286萬人，其中:在職職工5471萬人，退休人員1815萬人，比上年增加3499萬人。全年基本醫(yī)療保險基金收入384億元，支出244億元，年底全國基本醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余253億元。到2002年末，全國絕大部分地級以上統(tǒng)籌地區(qū)組織實施了基本醫(yī)療保險，參保人數(shù)9400萬人，比上年末增加2114萬人，增長29.0%。其中參保職工6926萬人，參保退休人員2474萬人，分別比上年末增加1455萬人和659萬人。全年基本醫(yī)療保險基金收入607.8億元，支出409.4億元，年末基金滾存結(jié)余450.7億元。到2003年底，全國醫(yī)療保險參保人數(shù)為10895萬人，比上年底增加1495萬人，其中，參保職工人數(shù)為7977萬人，參保退休人數(shù)為2918萬人，分別比上年底增加1051萬人和444萬人。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險制度運行平穩(wěn)，基金收支平衡。

3.失業(yè)保險

一方面，繼續(xù)完善失業(yè)保險體系，擴大失業(yè)保險覆蓋面，為失業(yè)人員提供更為有效的基本生活保障機制。2002年末，全國全年失業(yè)保險基金收入215.6億元，支出186.6億元，分別比上年增長15.3%和18.9%。年末全國參加失業(yè)保險的人數(shù)10182萬人。到2003年底，全國參加失業(yè)保險人數(shù)為10373萬人，比上年底增加191萬人，領(lǐng)取失業(yè)保險金人數(shù)為415萬人。失業(yè)保險的作用明顯加強。另一方面，加強就業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)技術(shù)教育、職業(yè)培訓(xùn)和勞動力市場建設(shè)，多渠道地促進就業(yè)和再就業(yè)。2002年末，國有企業(yè)(含國有聯(lián)營企業(yè)、國有獨資公司)下崗職工410萬人，全年120萬的國有企業(yè)下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)，再就業(yè)率為26.2%。勞動力市場建設(shè)繼續(xù)推進，勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)初步建成，90個城市實現(xiàn)了市區(qū)內(nèi)實時聯(lián)網(wǎng)，并實現(xiàn)按季度發(fā)布職業(yè)供求分析報告。勞動力市場秩序逐步規(guī)范。年末全國各類職業(yè)介紹機構(gòu)26158所，全年介紹成功1354萬人次，比上年增加125萬人次，增長10.2%。其中勞動保障部門辦職業(yè)介紹機構(gòu)18010所，全年介紹成功978萬人次。職業(yè)培訓(xùn)工作取得明顯成效。年末全國技工學(xué)校3075所，在校學(xué)生153萬人，比上年增加18萬人，增長13.3%;面向社會開展培訓(xùn)和再培訓(xùn)208萬人次，比上年增長27.6%。就業(yè)訓(xùn)練中心3465所，社會培訓(xùn)機構(gòu)17350所，全年開展培訓(xùn)1071萬人次，比上年增長32.7%。技校和培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)的人員中，518萬失業(yè)人員和下崗職工參加了再就業(yè)培訓(xùn)，31萬人參加了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，110萬城鎮(zhèn)未能繼續(xù)升學(xué)的初高中畢業(yè)生參加了勞動預(yù)備制培訓(xùn)。職業(yè)技能鑒定工作有了新進展。年末全國職業(yè)技能鑒定機構(gòu)8517個，職業(yè)技能鑒定考評人員近18萬人。全年662萬人參加了職業(yè)技能鑒定，其中556萬人獲得職業(yè)資格證書，職業(yè)技能鑒定平均通過率為84%。到2003年，全國累計實現(xiàn)新增就業(yè)崗位850萬個，全面完成當(dāng)年新增就業(yè)崗位800萬的目標(biāo)任務(wù)。全國共有1038萬下崗失業(yè)人員領(lǐng)取了《再就業(yè)優(yōu)惠證》(或相應(yīng)證明)，領(lǐng)取《再就業(yè)優(yōu)惠證》的下崗失業(yè)人員中，共有440萬人實現(xiàn)了再就業(yè)，完成全年400萬的目標(biāo)任務(wù)，其中，幫助“4050”人員實現(xiàn)再就業(yè)120萬人，完成全年100萬目標(biāo)任務(wù)。

4.工傷、生育保險

中國的工傷、生育保險改革也在不斷深入。2001年底，全國參加工傷保險的職工有4345萬人。全年工傷保險基金收入28億元，支出16億元，年末工傷保險基金滾存結(jié)余69億元。當(dāng)年全國參加生育保險職工為3455萬人，全年生育保險基金收入14億元，支出10億元，年末生育保險基金滾存結(jié)余21億元。到2002年末，全國參加工傷保險的職工4406萬人，比上年末增加60萬人，全年工傷保險基金收入32.0億元，支出19.9億元，年末基金滾存結(jié)余81.1億元。當(dāng)年全國參加生育保險職工3488萬人，比上年末增加33萬人，全年生育保險基金收入21.8億元，支出12.8億元，年末基金滾存結(jié)余29.7億元。到2003年底，全國參加工傷保險的人數(shù)為4573萬人，比上年底增加167萬人。全年享受工傷保險待遇37萬人。當(dāng)年全國有29個省份開展了生育保險工作，參加生育保險的人數(shù)為3648萬人，比上年增加160萬人，有35萬職工享受生育保險待遇。

(二)社會救助和民政福利事業(yè)

改革開放以來，中國的社會救助和民政福利事業(yè)也在不斷地發(fā)展，較好地保障了廣大公民的基本生活權(quán)益，維護了社會穩(wěn)定，促進了社會公平的實現(xiàn)，為推動中國經(jīng)濟體制改革和社會的進步發(fā)揮了巨大的作用。

目前，建立城市居民最低生活保障制度是中國社會救助事業(yè)的重要內(nèi)容之一。1997年7月，國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于建立城市居民最低生活保障制度的通知》，到1999年9月，全國的667座城市和1682個縣全部建立了居民最低生活保障制度，全國281.7萬的城市居民享受到了這項制度;為了保證這項制度能夠得到嚴(yán)肅、長期的貫徹實施，1999年10月，國務(wù)院頒布實施了《中華人民共和國城市居民最低生活保障條例》。到2000年底，全國得到最低生活保障救濟的城市居民增加到381.8萬人，這表明這項制度已經(jīng)在全國各城市中普遍實施了。城市居民最低生活保障制度的建立，不但標(biāo)志著中國的社會救助制度發(fā)展到一個新的水平，而且標(biāo)志著中國社會保障正在逐步地由“單位保障”、“企業(yè)保障”走向真正意義上的社會保障，有力地配合了國有企業(yè)改革的推進，較好地為國有企業(yè)下崗職工提供了基本的生活保障。據(jù)統(tǒng)計，到2001年底，國有企業(yè)下崗職工基本生活保障工作成績繼續(xù)得到鞏固。國有企業(yè)(含國有聯(lián)營企業(yè)、國有獨資公司)下崗職工515萬人，比上年底減少142萬人。90%以上國有企業(yè)下崗職工的基本生活得到保障。全年共有227萬國有企業(yè)下崗職工實現(xiàn)再就業(yè)，再就業(yè)率為30.6%?？梢哉f，城市居民最低生活保障制度這項制度是實現(xiàn)國有企業(yè)改革順利推進的必要保證。

民政福利事業(yè)方面也有較大的進展，其中很重要的一項是助老工程的全面啟動。助老工程是一項旨在向貧困老人提供社會扶助，發(fā)展老年社會化服務(wù)的社會公益事業(yè)。自1996年啟動以來，已經(jīng)取得了很大成績，5年來，助老工程先后向全國20多個省、市和自治區(qū)的15000名特困老人提供了生活助養(yǎng)。

(三)社會福利事業(yè)

這20多年來，中國的社會福利事業(yè)也有了巨大的發(fā)展，最主要的進步表現(xiàn)在教育體制改革有了較大的突破。

為了改變中國人口總體受教育水平低的狀況，提高中國人口的知識水平和文化素質(zhì)，這20多年來，中國全面推進教育體制的改革，教育事業(yè)取得了多方面快速的發(fā)展。2001年，全國普通高等學(xué)校招生268萬人，比上年增招48萬人，在校生719萬人;成人高等學(xué)校招生196萬人，在校生456萬人。全國研究生培養(yǎng)單位招生17萬人，增招4萬人，在學(xué)研究生39萬人。全國普通高中招生558萬人，在校生1405萬人。各類中等職業(yè)技術(shù)教育學(xué)校招生398萬人，在校生1164萬人。全國初中學(xué)校招生2288萬人，在校生6514萬人。普通小學(xué)招生1944萬人，在校生12543萬人。特殊教育學(xué)校招生6萬人，在校生39萬人。幼兒園在園幼兒2022萬人。全國成人技術(shù)培訓(xùn)學(xué)校培訓(xùn)學(xué)員9270萬人次。2002年全國普通高等教育招生321萬人，在校生903萬人;成人高等教育招生222萬人，在校生559萬人。全國研究生教育招生20萬人，在學(xué)研究生50萬人。全國普通高中招生677萬人，在校生1684萬人。各類中等職業(yè)教育招生470萬人，在校生1197萬人。全國初中招生2281萬人，在校生6687萬人，畢業(yè)生1904萬人。普通小學(xué)招生1953萬人，在校生12157萬人，畢業(yè)生2352萬人。特殊教育招生5.3萬人，在校生37.1萬人。幼兒園在園幼兒2036萬人。2003年教育事業(yè)保持較快發(fā)展。全國研究生教育招生26.9萬人，在學(xué)研究生65.1萬人，畢業(yè)生11.1萬人。全國普通高等教育招生382.2萬人，在校生1108.6萬人，畢業(yè)生187.8萬人。各類中等職業(yè)教育招生504.1萬人，在校生1240.2萬人，畢業(yè)生343.8萬人。全國普通高中招生752.1萬人，在校生1964.8萬人，畢業(yè)生458.1萬人。全國初中招生2220.1萬人，在校生6690.6萬人，畢業(yè)生2018.4萬人。普通小學(xué)招生1829.4萬人，在校生11689.7萬人，畢業(yè)生2267.9萬人。特殊教育招生4.9萬人，在校生36.5萬人。幼兒園在園幼兒2004萬人。

(四)社區(qū)服務(wù)和社會互助

在中國，社區(qū)服務(wù)是一項比較新的社會保障事業(yè)，它的出現(xiàn)是中國社區(qū)建設(shè)發(fā)展到一定階段的必然要求，也是中國城市現(xiàn)代化建設(shè)的必要的配套保障措施。從1986年，民政部第一次提出在城市推廣開展社區(qū)服務(wù)工作以來，中國的社區(qū)服務(wù)事業(yè)開始起步并有了初步的發(fā)展。1993年，民政部在總結(jié)1986年以來中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗、分析社區(qū)服務(wù)事業(yè)發(fā)展面臨的發(fā)展機遇的基礎(chǔ)上，聯(lián)合其他14個部委下發(fā)了《關(guān)于加強發(fā)展社區(qū)服務(wù)事業(yè)的意見》，在進一步規(guī)范中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)管理的同時，為中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)下一步的發(fā)展提出了明確的指導(dǎo)和要求:中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展要走社會化、產(chǎn)業(yè)化、法制化的道路;要加快社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展速度，社區(qū)服務(wù)事業(yè)產(chǎn)值要爭取達到13.6%的年增長速度;社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展要在20世紀(jì)末實現(xiàn)基本形成多種經(jīng)濟成分并存、服務(wù)門類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)目標(biāo)。上述《意見》的制定，為中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展明確了目標(biāo)和方向，推動了中國社區(qū)服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。到2000年，全國城鎮(zhèn)建立起各種社區(qū)服務(wù)設(shè)施20.1萬處，其中社區(qū)服務(wù)中心8101個，較好地滿足了社區(qū)居民的社會需求、提高了社區(qū)居民的生活質(zhì)量和文明程度，也為中國城市的建設(shè)和社會的發(fā)展做出了不可低估的貢獻。

與其他社會保障事業(yè)的發(fā)展不太一樣的是，中國農(nóng)村社會互助事業(yè)的發(fā)展經(jīng)歷比較曲折。改革開放前，中國農(nóng)村實行統(tǒng)一組織農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和統(tǒng)一分配的“三級所有，隊為基礎(chǔ)”的人民公社體制，農(nóng)民在人民公社中進行集體生產(chǎn)，勞動成果也交由人民公社進行統(tǒng)一分配，農(nóng)民各方面的生活保障責(zé)任由人民公社來承擔(dān)。隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的改革在農(nóng)村普遍實行，集生產(chǎn)功能和消費功能于一體的農(nóng)民家庭替代了原來的人民公社而成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的基本單位。在農(nóng)村實行承包責(zé)任制的初期，農(nóng)村集體經(jīng)濟結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變，許多具有互助性質(zhì)的農(nóng)村社會保障事業(yè)由于缺乏集體經(jīng)濟的有力支持而紛紛陷入困境甚至趨于瓦解，其中最典型的就是農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)，這項互助性的農(nóng)村社會保障事業(yè)在農(nóng)村曾經(jīng)一度得到普及。20世紀(jì)70年代末以來，隨著人民公社制度的瓦解及其他環(huán)境條件的變化，大部分農(nóng)村地區(qū)的合作醫(yī)療制度也不復(fù)存在，目前保留或恢復(fù)合作醫(yī)療制度的行政村在全國僅有10%左右。^[3]近幾年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的較快發(fā)展和農(nóng)民生活水平的較大提高，為農(nóng)村社會互助事業(yè)的發(fā)展提供了必要的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面，由于農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的改革和調(diào)整，農(nóng)民也將面臨更大的市場、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等方面生活狀況惡化的風(fēng)險，這些風(fēng)險僅靠家庭自身的力量已是難以承受的了，需要有集體互助性的機制來幫助分散承擔(dān)這些生活的風(fēng)險，這就對農(nóng)村社會互助事業(yè)的發(fā)展提出了現(xiàn)實的迫切要求;再加上國家不斷出臺一些鼓勵農(nóng)村社會互助事業(yè)發(fā)展的政策措施，所以，社會互助事業(yè)也就有了一定程度的恢復(fù)和發(fā)展，最有代表性的仍然是農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)。1996年12月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，明確指出:“要積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善醫(yī)療制度。力爭到2000年在農(nóng)村多數(shù)地區(qū)建立起各種形式的合作醫(yī)療制度，并逐步提高社會化程度。”此后中國的農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了較快的發(fā)展，并取得了顯著的成績。截至1999年，全國已有80%的縣達到《中國農(nóng)村“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”規(guī)劃目標(biāo)》中提出的要求，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生已經(jīng)覆蓋了中國的廣大農(nóng)村。

改革20多年來，中國的社會保障事業(yè)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)、承受了巨大的壓力，但這也促使了中國的社會保障體制進行深刻的變革，并獲得迅速的發(fā)展，取得巨大的成就。中國社會保障改革從養(yǎng)老保險開始，正在逐步推向醫(yī)療保險、住房福利、教育福利、貧困救助、社會服務(wù)等社會保障的各個領(lǐng)域，并且深入到資金籌集、基金管理、待遇分配等各個環(huán)節(jié)。總結(jié)中國社會保障制度改革這20多年來的成功的經(jīng)驗，關(guān)鍵就在于:必須適應(yīng)建立社會主義市場經(jīng)濟體制的需要，重新設(shè)計和構(gòu)建國家、企業(yè)和個人的社會保障關(guān)系，必須改變完全依靠國家或企業(yè)承擔(dān)的狀況，建立一種國家、企業(yè)、個人協(xié)調(diào)分配、共同承擔(dān)社會保障責(zé)任的新型社會保障關(guān)系，充分發(fā)揮社會保障本身固有的社會性，逐漸建立社會保障“社會辦”的新的社會保障運行機制。實踐證明中國社會保障制度改革的方向是正確的，社會保障事業(yè)已經(jīng)取得很大進展，并且為社會保障事業(yè)進一步的發(fā)展創(chuàng)造了一個較好的基礎(chǔ)。這從另一方面也證明了，中國社會保障制度改革與發(fā)展過程中，必須根據(jù)中國的實際，探索出與中國國情相符的有中國特色的社會保障事業(yè)發(fā)展道路。同時，進行縱向性歷史研究和橫向性比較分析、充分參考和借鑒其他國家社會保障事業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗與教訓(xùn)是完全有益的、也是完全必要的。建立健全的社會保障體系將是下一個世紀(jì)初中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的一項重要的任務(wù)，而這個任務(wù)對于中國現(xiàn)有的經(jīng)濟和社會發(fā)展水平來說仍然是十分艱巨和困難的，中國社會保障事業(yè)的發(fā)展仍然面臨著諸多的挑戰(zhàn)。