四、心理治療的要素——傾聽和幫助患者

醫(yī)師的社會能力使他們具備了為患者進行有效心理治療的基礎和優(yōu)勢。處于困境中的患者，醫(yī)師是他們唯一信任和可以更為有效地幫助他們克服困境的資源。熟練運用職業(yè)的優(yōu)勢和技巧可以減輕患者的應激，促進疾病的改善和康復。

心理治療有各種理論、形式和方法，如精神分析、行為主義和人本主義的理論，短期、長期、個體、集體和家庭的形式，暴露、放松、認知欄目作業(yè)等方法。不管采取什么理論、形式和方法，在促使患者治療性改變的過程中，都有一些最基本的要素，主要有以下5種。

1.期待接受幫助　患者相信醫(yī)師能就他們的癥狀提供幫助。他們感到焦慮、無助、無望，因此尋找醫(yī)師的幫助，他們相信醫(yī)師能夠將他們從痛苦中解脫出來，恢復健康。

2.參與治療關系　患者尋求醫(yī)師，相互之間締結了一種治療關系，這種關系就是醫(yī)患共同合作維護患者的健康。它是一種以醫(yī)療照顧和治療為核心的關系，患者之所以要建立這種關系是因為他們能夠從這種關系中得到醫(yī)療的照顧和治療，醫(yī)師的支持是患者緩解壓力的重要資源。

3.了解外界的觀點　患者尋求醫(yī)師，是因為醫(yī)師特定的社會能力。醫(yī)師是有知識、有能力的專家，他們的觀點是患者行動的坐標。透過醫(yī)師，患者能夠了解不同于自己的解釋，發(fā)現(xiàn)可能的選擇，學會其他人對類似情況的反應。醫(yī)師客觀地聆聽患者，適當而又簡短的評述，可以使患者領悟自己的狹隘，它們往往與患者的多疑、自責、激越的情感和行為有關。應激狀態(tài)下，患者功能會退化，醫(yī)師的介入可以推動患者恢復。

4.鼓勵改變的體驗　通過心理治療技術為患者提供外部誘導，促使患者改變他們器官的活動、反應和（或）應答方式，患者從這種改變中獲得滿足。醫(yī)師是患者改變的鼓動者和促進者。

5.反復檢驗實踐的機會　患者的一些判斷，往往與實際有一些差距。這些差距是患者反復出現(xiàn)的不良情緒和反應的源頭。醫(yī)師作為客觀的聽者可以支持患者合理的反應，指出其存在的不恰當成分，或者提出其他不同見解?；颊咭虼苏{(diào)整自己觀念，經(jīng)反復實踐檢驗，不切實的成分趨向合理，困擾自己的情形得到改善。醫(yī)師的作用就是為患者提供幫助、提供支持和看法。

在患者就診的過程中，醫(yī)師作為一個傾聽者給予患者支持，偶爾給予評述；患者通過解決問題和自我實現(xiàn)的努力而改變自己的狀況。