三、測(cè)量配鏡參數(shù)

為確保配戴者能夠獲得最佳視力，視線不僅要通過(guò)適當(dāng)?shù)囊曔h(yuǎn)區(qū)域，而且眼睛往下看時(shí)，通過(guò)相對(duì)狹窄的漸變區(qū)，到達(dá)視近區(qū)；否則，眼睛就有可能經(jīng)過(guò)模糊區(qū)而影響視力。

漸變鏡的配適取決于配鏡“十”字的位置，前表面的配鏡“十”字標(biāo)記代表“配鏡中心”，當(dāng)配鏡中心置于瞳孔之前，主參考點(diǎn)（即棱鏡參考點(diǎn)）位于瞳孔中心下方2～4mm。

要測(cè)量的面部配鏡參數(shù)包括瞳距和配鏡高度，整個(gè)工作步驟相當(dāng)于在配戴者眼前畫(huà)了“十”字，使鏡片上的配鏡“十”字與之重合。

（一）鏡片測(cè)量卡

由于各種漸變鏡設(shè)計(jì)具有各自的特點(diǎn)，有自己特定的隱形和臨時(shí)性標(biāo)記作為記號(hào)，所以在臨床工作中要應(yīng)用特定于每種設(shè)計(jì)的鏡片測(cè)量卡（圖9－6）。測(cè)量卡上標(biāo)有該種設(shè)計(jì)鏡片的各種記號(hào)，并有準(zhǔn)確的刻度線可以測(cè)量單眼瞳距、配鏡高度等。通過(guò)測(cè)量卡還可以確定選擇的鏡架是否合適、估計(jì)最合適的鏡片直徑。

圖9－6　鏡片測(cè)量卡

（二）水平參數(shù)（瞳距）

這里需要測(cè)量單眼瞳距，即第一眼位時(shí)瞳孔中心到鼻梁中央的距離。

有幾種方法：瞳距儀、瞳距尺、樣片標(biāo)記法。具體操作工作步驟如下。

1．瞳距儀　注意測(cè)量時(shí)保持檢查者、被檢者和瞳距儀位置端正，將測(cè)量距離設(shè)定為所要測(cè)定的距離，可測(cè)量單眼和雙眼視遠(yuǎn)和視近（不同距離）瞳距。

2．瞳距尺　使用有鼻梁槽的單眼瞳距尺，工作步驟如下。

（1）檢查者與被檢者在相同高度相對(duì)而坐（一臂遠(yuǎn)，約40cm）。

（2）將瞳距尺置于被檢者鼻梁上，注意保持水平避免傾斜。

（3）被檢者注視檢查者左眼。

（4）檢查者閉上右眼（避免平行視差）。

（5）將筆式電筒置于左眼下方，正面照射被檢者，以便確定瞳孔中心位置，但切忌直射被檢者瞳孔，被檢者也不應(yīng)注視電筒燈光。

（6）觀察被檢者右眼角膜反光。

（7）讀出瞳距尺上對(duì)應(yīng)該眼瞳孔中心的單眼瞳距刻度，即為該眼單眼視遠(yuǎn)瞳距數(shù)值。

（8）同法測(cè)量左眼單眼瞳距。

3．樣片標(biāo)記法（如果沒(méi)有樣片，貼上一條垂直方向的透明膠帶）

（1）被檢者配戴所選擇的并經(jīng)妥善調(diào)整的鏡架。

（2）檢查者與被檢者在相同高度相對(duì)而坐（一臂遠(yuǎn)，約40cm）。

（3）令被檢者看檢查者的左眼。

（4）檢查者閉上右眼（避免平行視差）。

（5）將筆式電筒置于左眼下方，正面照射被檢者，以便確定瞳孔中心位置，但切忌直射被檢者瞳孔，被檢者也不應(yīng)注視電筒燈光。

（6）觀察被檢眼右眼角膜反光。

（7）用標(biāo)記筆在樣片上面畫(huà)一豎線，標(biāo)出角膜反光點(diǎn)位置，做標(biāo)記時(shí)持筆手應(yīng)穩(wěn)定（可支撐于被檢者額部），并不阻擋二人視線（圖9－7）。

圖9－7　樣片標(biāo)記法

（8）將鏡架置于測(cè)量卡上（圖9－8）。

圖9－8　單眼瞳距和瞳高的測(cè)量

（9）鏡架的下緣與其中一條水平線對(duì)齊。

（10）鼻梁對(duì)稱地置于中央斜線的兩側(cè)。

（11）由中央水平線刻度線上讀出單眼視遠(yuǎn)瞳距數(shù)值。

（12）同法測(cè)量左眼單眼瞳距。

（三）垂直參數(shù)（配鏡高度）

配鏡“十”字必須位于瞳孔處，因此還要準(zhǔn)確測(cè)定瞳孔高度（即配鏡高度），測(cè)量時(shí)應(yīng)注意避免視差。配鏡高度有兩種規(guī)定：①自瞳孔中心位置至鏡架最低點(diǎn)內(nèi)槽的垂直距離，美國(guó)、澳大利亞一般都采用這種標(biāo)準(zhǔn)；②自瞳孔中心至正下方鏡架內(nèi)緣的垂直距離，法國(guó)一般采用這種標(biāo)準(zhǔn)。由于第一種規(guī)定可以避免單眼距離和配鏡高度誤差的連鎖效應(yīng)，所以本書(shū)推薦使用第一種規(guī)定。在很多全自動(dòng)割邊機(jī)上都有相應(yīng)的模式對(duì)應(yīng)這兩種標(biāo)準(zhǔn)。

所有的配鏡參數(shù)測(cè)量都需要在患者配戴所選用的、并經(jīng)適當(dāng)調(diào)整的鏡架上進(jìn)行。方法和工作步驟同上述樣片標(biāo)記法。

應(yīng)用鏡片測(cè)量卡測(cè)量配鏡高度時(shí)，也可將卡片倒置，鏡架下緣內(nèi)槽與零位水平線對(duì)應(yīng)，與橫線對(duì)應(yīng)的水平線即為配鏡高度。

（四）選擇鏡片規(guī)格

測(cè)量配鏡高度時(shí)，同時(shí)觀察眼鏡架內(nèi)槽與相切的測(cè)量卡上眼鏡片的最大直徑數(shù)值，該數(shù)值＋2mm為所需定制的鏡片的最小直徑。