三、老年人營養(yǎng)

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高、生活水平的改善、人均壽命的延長，2002年我國60歲以上人口已占總?cè)丝诘?0%以上，平均預(yù)期壽命71．8歲。人口老齡化趨勢日漸明顯。因此，加強(qiáng)老年人保健，關(guān)注老年人營養(yǎng)，提高老年人生活質(zhì)量，是今后社會各界的一項(xiàng)重要任務(wù)。隨著年齡的增加，老年人各器官的功能減退，對營養(yǎng)素的消化、吸收降低，必須攝入充足的各種營養(yǎng)素。

（一）老年人的生理代謝特點(diǎn)

1．基礎(chǔ)代謝降低　老年人基礎(chǔ)代謝較中年人低10%～15%。

2．器官功能下降　老年人牙齒脫落，咀嚼能力降低，消化液分泌減少，消化功能降低，胃腸蠕動減慢，易出現(xiàn)便秘；肝腎功能亦不同程度的降低，糖耐量降低。

3．體成分改變 老年人瘦體質(zhì)（lean body mass）減少；骨礦物質(zhì)含量減少，骨密度降低。

4．其他 精神的改變，生活條件的改變也可能會影響機(jī)體的代謝。

（二）老年人的營養(yǎng)需要

1．能量　老年人由于基礎(chǔ)代謝降低、體力活動減少，對能量的需要量相對減少，每日的能量攝入量應(yīng)適當(dāng)降低。能量的攝入量與消耗量應(yīng)保持平衡，以能維持正常體重為宜，并與其生活模式相關(guān)。

2．蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物　老年人分解代謝大于合成代謝，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，故應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)，以每天每千克體重1．0～1．2g為宜，蛋白質(zhì)供能比以12%～14%為宜。但老年人由于肝、腎功能降低，過多的蛋白質(zhì)可加重肝、腎負(fù)擔(dān)，因此，老年人蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)足而質(zhì)優(yōu)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1／3以上。碳水化合物應(yīng)隨能量供給的減少而減少，注意選擇富含淀粉及膳食纖維的食物，控制富含蔗糖食品的攝入。脂肪的攝入不宜過多，脂肪供能以占總能量的20%～30%為宜，且應(yīng)以富含多不飽和脂肪酸的植物油為主，控制富含飽和脂肪酸和膽固醇（如蛋黃、腦、肝、腎、魚子、奶油等）食物的攝入。

3．維生素　維生素在調(diào)節(jié)代謝、延緩衰老方面有重要作用。維生素C、維生素E及β－胡蘿卜素具有抗氧化作用；維生素A能促進(jìn)免疫耐受性、加強(qiáng)淋巴器官增生及增強(qiáng)自身免疫活力；維生素D可促進(jìn)正常粒細(xì)胞誘導(dǎo)分化、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及T細(xì)胞的作用，并可促進(jìn)鈣的吸收及骨質(zhì)鈣化。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可以減慢骨質(zhì)丟失速度、降低骨折發(fā)生率，因此，老年人每日膳食中應(yīng)供給充足的維生素D，亦可經(jīng)常參加戶外活動，多曬太陽，以促進(jìn)皮膚中維生素D的形成；維生素E是一種重要的自由基清除劑，可以防止自由基對細(xì)胞膜中多不飽和脂肪酸的損傷。另外維生素E亦可防止低密度脂蛋白（LDL）的氧化，而LDL氧化是發(fā)生動脈粥樣硬化的關(guān)鍵階段。

4．無機(jī)鹽　老年人應(yīng)供給充足的鈣、鐵、硒、鉻等。老年人鈣的吸收率降低，骨質(zhì)丟失增加，易引起骨質(zhì)疏松，甚至出現(xiàn)骨折。充足的鈣攝入可減少骨質(zhì)丟失，對骨質(zhì)疏松癥及由其所引起的骨折有一定的預(yù)防作用；老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血機(jī)能減退，易出現(xiàn)缺鐵性貧血，因此，老年人應(yīng)供給充足的鐵；硒是一種重要的抗氧化營養(yǎng)素，充足的硒攝入對于防止氧化劑對機(jī)體的損傷、延緩衰老具有一定的作用；充足的鉻攝入有利于維持老年人正常糖代謝，改善葡萄糖耐量等。

（三）老年人的膳食要求

1．能量攝入應(yīng)與消耗保持平衡，以維持正常體重　老年人能量的攝入應(yīng)根據(jù)個人的活動情況而定，活動量減少者應(yīng)相應(yīng)降低能量攝入。有些人退休后由于有充足的時間參加體育活動，活動量大于退休前，其能量攝入則不能減少。衡量能量攝入是否適宜，最理想的方法是看是否能夠維持正常體重，即體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18．5～23．9之間。

2．適當(dāng)控制脂肪攝入，使脂肪產(chǎn)能占總能量的20%～30% 以植物油為主，少食動物脂肪，且飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比例控制應(yīng)為1∶1∶1。膽固醇的攝入量每日應(yīng)≤300mg。

3．食物多樣，粗細(xì)搭配　食物多樣化對于老年人亦同等重要，能提供全面而豐富的營養(yǎng)，應(yīng)注重優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品的攝入，同時亦應(yīng)注重膳食纖維的攝入，對防止老年人常見的便秘發(fā)揮有益的作用。

4．食物宜清淡、少油膩，并注意水分和微量營養(yǎng)素的適當(dāng)補(bǔ)充。

5．飲食規(guī)律，定時定量，不暴飲暴食，適當(dāng)運(yùn)動。