七、混合結(jié)締組織病護(hù)理常規(guī)

1、按風(fēng)濕及結(jié)締組織疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2、心理護(hù)理。加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者明白病情，了解治療意義，爭(zhēng)取積極配合治療，保持樂(lè)觀的情緒。有內(nèi)臟損害，患者的心理壓力較大，多有恐懼、失望、焦慮等不良情緒，護(hù)士要關(guān)心同情患者，給予心理上的疏導(dǎo)，講解保持良好情緒的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立信心。

3、關(guān)節(jié)護(hù)理。保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)的疼痛不適。

（1）鼓勵(lì)患者多休息，但應(yīng)避免固定不動(dòng)。

（2）注意維持正確的姿勢(shì)，每天應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以保持正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

（3）冬天宜注意關(guān)節(jié)部位的保暖。

（4）疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予止痛與消炎劑。

4、肌肉護(hù)理。急性期應(yīng)臥床休息，以避免肌肉的損傷。緩解期逐漸增加活動(dòng)量，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，從短距離散步開(kāi)始，逐漸鍛煉肌力。避免日光直射曝曬或受凍，以免增加肌肉、皮膚的損害。肌無(wú)力者幫助患者翻身和肢體活動(dòng)，減少肌肉、皮膚損害，促進(jìn)肌力恢復(fù)。為預(yù)防四肢皮膚硬化和纖維化所造成的活動(dòng)受限以及因肌肉廢用而發(fā)生的萎縮，可根據(jù)患者情況，每天進(jìn)行2～3 次肢體活動(dòng)，基本方式以抬臂、抬腿和伸展運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行肢體按摩，松解肌肉的緊張狀況。

5、預(yù)防心肺功能衰竭

（1）隨時(shí)注意生命體征及末梢循環(huán)的變化。若有血壓升高、心律不齊、心包摩擦音以及肢體水腫、冰冷等情形，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，以便施行醫(yī)療處理。

（2）保持呼吸道通暢。若出現(xiàn)呼吸急促，取半坐臥位，并給予氧氣吸入。如果胸腔積液嚴(yán)重，可施行胸腔穿刺放液術(shù)，以減少對(duì)肺臟的壓迫，增進(jìn)呼吸功能。若有胸痛現(xiàn)象，則取患側(cè)臥位，或以枕頭支托患側(cè)以減輕疼痛。

6、預(yù)防腎功能衰竭

（1）當(dāng)出現(xiàn)腎功能減退時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量，尤其在血尿和蛋白尿期間，應(yīng)臥床休息。

（2）觀察尿量、體重的變化，當(dāng)有尿量減少、體重增加或浮腫時(shí)，應(yīng)限制水分和鹽分?jǐn)z取量。

（3）若腎臟排泄代謝廢物的能力大為降低，致使血中尿素氮、肌酐增加時(shí)，應(yīng)給以低蛋白飲食。

（4）每天測(cè)量血壓，注意觀察是否有心肺負(fù)荷過(guò)重和高血壓等癥狀。

（5）對(duì)已出現(xiàn)腎功能衰竭者，需安排定期的血液透析或腹膜透析治療，以排除體內(nèi)的代謝廢物和水分。

7、生活護(hù)理。照顧好患者的生活起居，保持床鋪的整潔、舒適，合理安排生活，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，做好口腔護(hù)理，預(yù)防感染。

8、皮膚護(hù)理。觀察皮膚損害的范圍、皮膚彈性及皮膚顏色的變化；觀察雷諾現(xiàn)象發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間，以了解病情發(fā)展情況。要注意防寒保暖、戒煙、減少促進(jìn)血管收縮的因素，保護(hù)肢端的血液運(yùn)行通暢，減輕癥狀。