十六、膽管結(jié)石手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、按外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2、給予低脂飲食，忌刺激性食物，如酒類(lèi)。

3、術(shù)前有黃疸者補(bǔ)充維生素 K。

4、術(shù)前晚行肥皂水灌腸一次。

5、術(shù)晨置胃管，必要時(shí)置導(dǎo)尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、按外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。

2、觀察生命體征的變化。

3、術(shù)前有黃疸者，術(shù)后繼續(xù)使用維生素 K，觀察鼻腔、口腔、傷口及引流管有無(wú)出血。全身瘙癢者用溫水擦拭局部，防止抓破皮膚，以免引起出血及感染。

4、觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，保持各引流管引流通暢，防止受壓扭曲脫落，并低于切口平面，更換引流瓶或引流袋時(shí)注意無(wú)菌操作，防止逆行感染。

5、注意膽汁的顏色、引流量。肝臟每日分泌膽汁 500～800ml，術(shù)后第一天由于麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷，分泌量較少，以后逐漸增加。如膽汁為泥沙樣，量逐日減少，表明膽道或引流管有堵塞，應(yīng)用抗生素或生理鹽水沖洗，壓力要低，量要少，一般每次 20ml。如引流量超過(guò) 1000ml，可能有十二指腸液的返流。正常膽汁顏色為金黃色透明清亮的液體，似菜油狀，無(wú)臭味。如膽汁呈綠色、有絮狀物、有膿液表示膽道有感染；如是血性或帶血絲表示膽道有出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

6、飲食：恢復(fù)胃腸道功能后給予流質(zhì)，5 天后給予低脂半流、以后逐漸軟食及低脂普食。

7、T 管引流時(shí)間為 10～14 天，膽汁清亮，量逐日減少，色澤轉(zhuǎn)為深黃，夾閉 T 管后無(wú)腹痛、黃疸 、發(fā)熱等癥狀，T 管造影示膽道通暢，繼續(xù) T 管引流 1天，排出造影劑，即可拔管。拔管后觀察患者有無(wú)腹痛、發(fā)熱及黃疸。

（三）健康指導(dǎo)

1、忌進(jìn)高脂、油膩食物，如有上腹部飽脹感，消化不良者可服消炎利膽片、多酶片等。

2、勿暴飲暴食、忌煙酒等刺激性食物。

3、如大便不成形或腹瀉者，注意調(diào)整飲食，一般術(shù)后1個(gè)月后此癥狀會(huì)慢慢消失。

4、全休1月，一般3個(gè)月后可恢復(fù)正常工作。