七、頸動(dòng)脈瘤切除、自體大隱靜脈移植術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、按血管外科疾病術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。

2、穩(wěn)定患者情緒，以取得患者的配合。

3、了解患者發(fā)現(xiàn)腫塊的時(shí)間，部位，開始時(shí)的大小及生長速度，局部有無疼痛，有無吞咽困難，聲音嘶啞，伸舌時(shí)舌尖有無向患側(cè)移位。

4、了解并觀察患者有無昏厥、耳鳴、視力模糊等腦供血不足等癥狀。

5、術(shù)前備齊各項(xiàng)檢查報(bào)告，心電圖、CT、MRI、DSA、眼底檢查、腦電圖、腦血流圖等。

6、術(shù)前1天按醫(yī)囑給予抗生素，血型測(cè)定，備血，常規(guī)藥物的敏感試驗(yàn)。

7、手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備 范圍包括患側(cè)頸部及同側(cè)上區(qū)頭發(fā)。取自體大隱靜脈者包括會(huì)陰及對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)以上大腿皮膚。

8、術(shù)前備藥：右旋糖酐 40 500ml×1瓶， 20%甘露醇 250ml×2瓶，肝素 12500u ×1支， 5% NaHCO₃ 250ml×1瓶，尿激酶 1萬 U × 5支。

9、術(shù)前準(zhǔn)備物品氣囊導(dǎo)尿管1根。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、按血管外科疾病術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)及頸叢或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、臥位：血管移植后去枕平臥，頭部勿過度旋轉(zhuǎn)至患側(cè)，以免頸部移植血管扭曲，并有利于增加腦部血供。

3、給予吸氧，并保持呼吸道通暢。

4、嚴(yán)密觀察患者神志、血壓、脈搏及肢體的活動(dòng)情況。由于術(shù)中頸動(dòng)脈阻斷時(shí)間過長，術(shù)后吻合口及移植血管內(nèi)血栓形成，都可導(dǎo)致腦組織缺血，可致患者神志、血壓、脈搏異常和肢體活動(dòng)障礙。若有異常及時(shí)通知醫(yī)師。

5、若體溫超過39℃，給予頭部置冰袋降溫，降低腦代謝。

6、術(shù)后頸動(dòng)脈切口置負(fù)壓瓶，并保持乳膠管吸引通暢，觀察和準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。

（三）健康指導(dǎo)

1、注意術(shù)側(cè)頸部，如發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)來院就診。

2、禁煙、酒。

3、每半年復(fù)查B超1次。