七、頸椎手術(shù)患者的護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1、生活習(xí)慣訓(xùn)練：頸椎手術(shù)患者要求臥床，且頸部制動(dòng)，因此不但要訓(xùn)練床上大小便，臥位進(jìn)食的訓(xùn)練也不容忽視，同時(shí)囑患者進(jìn)食時(shí)注意速度不宜太快，以免引起嗆咳。

2、氣管牽拉：為避免咳嗽痰多，有吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)在術(shù)前1—2周內(nèi)戒煙。頸前路手術(shù)需將氣管牽向非手術(shù)側(cè)，故術(shù)前用2～4指將食管向兩側(cè)牽拉過(guò)中線，開始時(shí)10～20分鐘/次，以后逐漸增加至30～40分鐘/次，如此訓(xùn)練3～5天為適應(yīng)術(shù)中牽拉需要。

3、體位訓(xùn)練是頸后路手術(shù)的要求，將被褥與枕頭墊起放置于床的中間，患者俯臥其上，頭頸前傾，雙上肢自然后伸，初練時(shí)感呼吸困難，3～5天后即能適應(yīng)。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、頸前路手術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)出血窒息和入睡后呼吸抑制，是術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。故術(shù)后要特別護(hù)理，觀察呼吸道是否通暢，頻率是否正常，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

2、預(yù)防植骨塊脫落，頸部嚴(yán)格制動(dòng)。

3、患者軀體移動(dòng)障礙，定時(shí)按摩皮膚受壓部位，預(yù)防壓瘡。

4、功能恢復(fù)指導(dǎo)：肌力訓(xùn)練包括肢體按摩及關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，按摩可防止肌攣縮和關(guān)節(jié)僵硬，下肢包括直腿搞高，負(fù)重抬舉伸屈活動(dòng)，對(duì)不全癱、全癱患者還應(yīng)訓(xùn)練定期排便、排尿，以達(dá)到自主排泄大小便的目的。

（三）健康指導(dǎo)：

1、術(shù)后10日拆線。

2、2周左右頸托固定出院，囑患者出院后仍要頸托固定3個(gè)月，控制頸部活動(dòng)。

3、飲食注意補(bǔ)鈣、增加蛋白質(zhì)攝入。

4、持續(xù)功能鍛煉，3個(gè)月、半年、1年定期復(fù)查。