寶寶其他系統(tǒng)非感染性疾病

【病例】寶寶李XX，男孩，兩歲。發(fā)熱、咳嗽、吐納差一周，吐瀉3天住院。

寶寶癥狀

寶寶于近一周來(lái)發(fā)熱，體溫38℃～39℃，伴有咳嗽，痰不多。病后食欲不振。按上呼吸道感染治療，但未見(jiàn)明顯效果。近3天來(lái)出現(xiàn)嘔吐，每日2～3次，非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物。腹瀉每天3～4次，為消化不良便。

醫(yī)院檢查

寶寶體溫38.5℃，呼吸深長(zhǎng)，32次/分鐘，脈搏120次/分鐘。寶寶營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，體形消瘦。神志清楚，精神不振。面色發(fā)灰，口唇稍發(fā)紺。眼窩凹陷。咽充血。淺表淋巴結(jié)不大。兩肺呼吸音粗糙，未聞干、濕啰音。心音低鈍，律齊，未聞雜音。腹軟，肝脾未及。四肢未見(jiàn)異常。

觀察治療

寶寶經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，按支氣管炎和重度脫水、酸中毒處理。用靜脈點(diǎn)滴霉素，補(bǔ)液3天，其中葡萄糖濃度為8％。經(jīng)上述處理后，寶寶尿量增多，但脫水和酸中毒未見(jiàn)減輕，反而加重。于第4天突然發(fā)生昏迷。作腰穿檢查腦脊液未見(jiàn)細(xì)胞，蛋白和氯化物正常。查血糖，才考慮到糖尿病，但未來(lái)得及用胰島素，寶寶因搶救無(wú)效死亡。

查明病因

寶寶診斷為小兒糖尿病。當(dāng)寶寶患有糖尿病時(shí)，癥狀一般不典型，可無(wú)三多現(xiàn)象，特別是無(wú)多飲多尿，所以難以及時(shí)診斷。往往是發(fā)生脫水和酮中毒時(shí)才發(fā)現(xiàn)。而消瘦、乏力、精神萎靡為寶寶常見(jiàn)癥狀。發(fā)熱，咳嗽等呼吸道感染，可誘發(fā)糖尿病加重，或兩者并存。嚴(yán)格來(lái)講，在補(bǔ)液過(guò)程中輸入葡萄糖也可使寶寶血糖一過(guò)性增高，大量葡萄糖的輸入更加重了糖尿病的惡化。

中醫(yī)預(yù)防及保健

小兒糖尿病的發(fā)病原因尚不清楚。一般認(rèn)為，遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。在積極治療的前提下，飲食上要注意，因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，故飲食應(yīng)能滿足小兒營(yíng)養(yǎng)及熱量需要，維持血糖穩(wěn)定，不應(yīng)過(guò)度限制飲食，但應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐。