第十八節(jié)　結(jié)腸癌的手紋特征

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸的常見(jiàn)惡性腫瘤。本病多發(fā)生于中老年，男性發(fā)病率高于女性。

一、病　因

大腸癌的病因目前尚不清楚，可能與飲食因素、結(jié)腸息肉、慢性結(jié)腸炎、致癌物質(zhì)有關(guān)。大腸癌的發(fā)病在不同國(guó)家和地區(qū)差異很大，北美和西歐發(fā)病率高，日本和芬蘭發(fā)病率低，發(fā)病率高認(rèn)為與高脂肪、低纖維素的飲食習(xí)慣有關(guān)。高脂肪飲食可增加大腸內(nèi)中性固醇和膽酸的濃度，并改變大腸菌群的組成，細(xì)菌可將中性固醇和膽酸芳香化或降解為致癌物質(zhì)和協(xié)同致癌物質(zhì)。低纖維飲食減少了糞便量，增加了糞便在腸腔的停留時(shí)間，使致癌物質(zhì)與大腸枯膜接觸的時(shí)間延長(zhǎng)，增加發(fā)生癌的機(jī)會(huì)。大腸息肉是大腸癌的癌前病變，有息肉者大腸癌的發(fā)病率遠(yuǎn)較無(wú)息肉者高。慢性結(jié)腸炎也是大腸癌的誘發(fā)因素。另外，放射性和化學(xué)物質(zhì)亞硝胺與大腸癌的關(guān)系也比較密切。

二、 病　理

結(jié)腸癌根據(jù)腫瘤的大體形態(tài)分為腫塊型、浸潤(rùn)型、潰瘍型。腫塊型腫瘤向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，好發(fā)于右側(cè)結(jié)腸，特別是盲腸；浸潤(rùn)型沿腸壁浸潤(rùn)，容易引起腸腔狹窄和腸梗阻，多發(fā)生于左側(cè)結(jié)腸；潰瘍型是向腸壁深層生長(zhǎng)并向周圍浸潤(rùn)，中央部形成潰瘍，潰瘍邊緣外翻呈蝶形，表面易出血、感染。結(jié)腸癌組織學(xué)分為腺癌、黏液癌及未分化癌。腺癌的癌細(xì)胞排列呈腺管狀或腺泡狀；黏液癌的癌細(xì)胞分泌較多黏液，黏液可在細(xì)胞外間質(zhì)中或集聚在細(xì)胞內(nèi)將細(xì)胞核擠向邊緣，細(xì)胞內(nèi)黏液多者預(yù)后差；未分化癌的癌細(xì)胞較小，呈圓形或不規(guī)則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤(rùn)明顯，易侵入小血管及淋巴管，預(yù)后差。結(jié)腸癌最常見(jiàn)于結(jié)腸下段，直腸最常見(jiàn)，其次是乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸。

三、臨床表現(xiàn)

結(jié)腸癌起病隱匿，早期癥狀大多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。隨著疾病的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或帶有血液和黏液，排便不暢，排便次數(shù)增加等。病人可出現(xiàn)持續(xù)腹部不適、隱痛、腹脹、乏力或體重減輕。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)貧血、腹部可捫及腫塊。糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。纖維結(jié)腸鏡檢查可清晰地觀察全部結(jié)腸，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)腸癌的發(fā)現(xiàn)與確診，進(jìn)一步提高本病的診斷正確率，是大腸癌最重要的檢查手段。

四、手紋特征

結(jié)腸癌的手紋特征為近側(cè)橫曲線末端出現(xiàn)井字紋、米字紋、島紋和干擾線。大魚(yú)際曲線末端可出現(xiàn)島形紋。小魚(yú)際的部分區(qū)域出現(xiàn)色澤晦暗，伴有深黃與深灰相間斑點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展深黃與深灰相間斑點(diǎn)可演變成褐色與紫色、紅棕色相間的斑點(diǎn)，且邊緣不清，此區(qū)域還可出現(xiàn)井字紋、米字紋或雜亂紋理。掌部異常型掌褶紋比例增加，尤其以通貫型掌褶紋增加的最明顯。指端斗形紋出現(xiàn)率增高，箕形紋出現(xiàn)率下降，導(dǎo)致雙手總指嵴數(shù)增加。但是，也有不同的觀察結(jié)果，第四軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程系屈景輝、廖琪梅等在《中華中西醫(yī)雜志》（2005年第6卷第15期）中綜述了皮紋學(xué)與疾病的關(guān)系，論述了乳腺癌、胃癌、前列腺癌、結(jié)腸癌等病人指端尺箕形紋出現(xiàn)率增加，同時(shí)伴有掌部atd角增大，小魚(yú)際區(qū)真實(shí)花紋出現(xiàn)率增加（圖7-18）。

圖7-18　結(jié)腸癌手紋特征