三、厭食宜健脾，健脾貴在運(yùn)

厭食，為兒科臨床常見疾病。以食欲缺乏、納呆食少、不思進(jìn)食或厭惡進(jìn)食，甚至拒食為其特點(diǎn)。多發(fā)生于1～6歲消化功能尚不健全的兒童。厭食的病因以消化系統(tǒng)疾病或全身性疾病引起者并不多見。而絕大多數(shù)厭食患兒是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食不節(jié);或過食肥甘厚味，生冷瓜果;或跟隨廣告，盲目進(jìn)補(bǔ)，損傷脾胃功能，致使運(yùn)化不及，升降失司，積而為滯，而致厭食納呆，日久則生化乏源，失于滋養(yǎng)而面黃肌瘦，煩躁易怒，大便干稀不調(diào)，舌苔厚膩等癥。因此，現(xiàn)階段厭食患兒以實(shí)證居多，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，實(shí)證約占83.4%，虛證約占16.6%。脾不和則食不思，胃不和則食不化，脾胃不和，則不思而且不化。故治療時(shí)應(yīng)以運(yùn)脾和胃為主。處方用藥宜補(bǔ)中寓消，消中有補(bǔ)，補(bǔ)不礙滯，消不傷正。脾胃功能為運(yùn)與化，化者化其水谷，運(yùn)者運(yùn)其精微。故欲健脾者旨在運(yùn)脾，欲使脾健，不在補(bǔ)而貴在運(yùn)也。

筆者擬用蘆薈開胃湯治療小兒厭食癥，常獲滿意效果。方由蘆薈、胡黃連、蒼術(shù)、使君子、黨參、山藥、麥芽等組成。方中蘆薈，前人用以瀉熱通便，涼血通經(jīng)，消疳殺蟲，筆者認(rèn)為蘆薈有補(bǔ)脾、助運(yùn)、健胃之功，是治療小兒厭食癥的良藥，其補(bǔ)脾作用表現(xiàn)為消積導(dǎo)滯，此乃以通為補(bǔ)。胡黃連消疳導(dǎo)滯，使君子“味甘氣溫，既能殺蟲，又益脾胃”(《本草綱目》)，麥芽、山楂消食健胃，蒼術(shù)、砂仁芳香悅脾，助運(yùn)醒胃，黨參“力能補(bǔ)脾養(yǎng)胃，鼓舞清陽，而無剛燥之弊”(《本草正義》)。本方健脾醒胃，消積導(dǎo)滯，消中有補(bǔ)，但消不傷正，補(bǔ)不留邪。

(原載于《中醫(yī)雜志》2010年10月第51卷)