四十四、膝痹(骨性關(guān)節(jié)炎)

周某某，女，75歲，2008年9月1日初診。左膝關(guān)節(jié)腫痛2個月，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院中西藥治療，效果不顯?？淘\:左膝關(guān)節(jié)腫痛，痛處怕冷，壓按痛甚，扶杖俯行，活動不利，動則痛劇。手足時而發(fā)麻，腰膝酸軟，納食尚可，舌苔白薄，脈沉細(xì)弦。左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X光片提示:左膝關(guān)節(jié)脛骨內(nèi)側(cè)面骨密度增高硬化，脛骨髁間嵴變尖，髕骨外上緣見骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙相對變窄。證屬肝腎虧虛，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻之膝痹。

擬用:熟地、雞血藤各20g，白芍30g，鹿角(另煎)、骨碎補(bǔ)、甘草、威靈仙、牛膝、丹參、當(dāng)歸各10g，制乳香、制沒藥各8g，蜈蚣1條，8劑，每劑藥煎煮3次，共取藥液約600ml，日服2次，每次服約150ml(即1劑藥分2天服用)。外用樟樹葉、生姜、艾葉、蔥煎水趁熱熏洗，日2次。

二診:2008年9月22日，疼痛腫脹明顯減輕，活動自如，已丟拐杖，可直腰行走，宗前方繼服6劑，基本恢復(fù)正常。

【按】《內(nèi)經(jīng)》云:肝主筋，藏血。腎主骨，生髓。年過古稀，肝血虧虛，腎精衰少，骨髓生化乏源，不能濡養(yǎng)筋骨，腠理空虛，寒濕侵襲，致膝部經(jīng)氣不利，氣血運(yùn)行不暢而發(fā)生膝關(guān)節(jié)退行性病變。方中鹿角、熟地補(bǔ)肝益腎;骨碎補(bǔ)補(bǔ)骨鎮(zhèn)痛;雞血藤通經(jīng)活絡(luò);白芍、甘草緩急止痛;當(dāng)歸、丹參活血養(yǎng)血;乳香、沒藥行氣止痛;蜈蚣搜邪通絡(luò);牛膝入肝腎，引諸藥下行，方藥中說:“牛膝入肝腎二經(jīng)，有引藥下行之力，并能引藥至腿，可作為治療下部疾病的引經(jīng)藥?！敝T藥共奏補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)健筋骨、活血化瘀、驅(qū)寒祛濕、活絡(luò)止痛之效。