實訓(xùn)十三　光照療法技術(shù)

［實訓(xùn)目的］

1.掌握光照療法的正確方法和注意事項。

2.通過藍(lán)光照射，使血清中未結(jié)合膽紅素氧化分解為水溶性異構(gòu)體而從膽汁及尿液中排出，主要用于高膽紅素血癥的輔助治療。

3.避免新生兒黃疸患兒膽紅素過高而引起膽紅素腦病(核黃疸)。

［實訓(xùn)內(nèi)容］

藍(lán)光箱的使用。

［相關(guān)知識點］

1.光照療法(簡稱光療)以波長425～475nm的藍(lán)光最為有效，光亮度以單面光160W、雙面光320W為宜，燈管與患兒皮膚距離為30～50cm。燈管累計使用1000h必須更換。

2.光療時患兒皮膚上禁涂粉和油類，雙眼佩戴黑色眼罩，全身裸露，用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

3.光療時當(dāng)體溫超過38.5℃時應(yīng)暫停光療，當(dāng)血清膽紅素＜171μmol/L(10mg/dl)時可停止光療;光療時不顯性失水增多，應(yīng)注意補(bǔ)充水分和液體。

4.光療常見的副反應(yīng)為腹瀉、皮疹、青銅癥等。

［實訓(xùn)用物］

光療箱、體溫計、眼罩、長條尿布、尿布帶、膠布、工作人員用墨鏡、筆、記錄單等。

［實訓(xùn)流程］

［操作評價標(biāo)準(zhǔn)］

圖1－44　光照療法示意圖

［實訓(xùn)指導(dǎo)］

1.記錄燈管使用時間，累計使用1000h必須更換。

2.光療時不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故光療過程中應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶喂水，以保證水分及營養(yǎng)供給，同時記錄出入量。

3.光療時患兒雙眼應(yīng)佩戴黑色眼罩，以避免損傷視網(wǎng)膜;用長條尿布遮蓋會陰部，男嬰注意保護(hù)陰囊。

4.光療時應(yīng)注意觀察黃疸進(jìn)展情況及血清膽紅素變化，以判斷療效;觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征;注意有無腹瀉、深綠色稀便、皮疹、青銅癥等光療副反應(yīng)。

5.光療結(jié)束后，應(yīng)關(guān)好電源、拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好整機(jī)的清洗、消毒工作，有機(jī)玻璃制品忌用乙醇擦洗;光療箱應(yīng)置于干凈、溫濕度變化小、無陽光直射的場所。

6.工作人員為患兒進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時應(yīng)戴墨鏡，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

實訓(xùn)目標(biāo)檢測

一、選擇題

1.光照療法是一種治療(　)的輔助療法。

A.新生兒高膽紅素血癥　B.新生兒寒冷損傷綜合征　C.新生兒敗血癥

D.新生兒顱內(nèi)出血　　　E.維生素　　　　　　　　D缺乏性佝僂病

2.藍(lán)光治療時以哪種波長最為有效(　)。

A.325～375nm　　　　　B.375～425nm　　　　　　C.425～475nm

D.475～525nm　　　　　E.525～575nm

3.光照療法時，藍(lán)光箱內(nèi)溫度、濕度應(yīng)調(diào)節(jié)為(　)。

A.28～30℃，50%～55%　B.30～32℃，55%～60%　　C.30～32℃，55%～65%

D.32～33℃，55%～60%　E.32～33℃，55%～65%

4.藍(lán)光箱燈管更換的條件是(　)。

A.燈管使用800h　　　　B.燈管使用900h　　　　　C.燈管使用1000h

D.燈管使用1100h　　　 E.燈管使用1200h

5.有關(guān)藍(lán)光箱的使用，不正確的是(　)。

A.患兒應(yīng)戴眼罩，用尿布遮蓋會陰部

B.光照療法時應(yīng)裸露，在皮膚上涂抹油類

C.光療時患兒可出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副反應(yīng)

D.使用藍(lán)光箱治療時應(yīng)及時補(bǔ)充水分

E.單面光療時每2h更換體位1次

6.當(dāng)患兒體溫超過(　)時應(yīng)暫停光療。

A.37.5℃　　 B.38℃　　　C.38.5℃　　　D.39℃　　　E.39.5℃

7.當(dāng)血清膽紅素＜(　)時可停止光療。

A.20mg/dl　　B.15mg/dl　　C.12mg/dl　　D.10mg/dl　　E.8mg/dl

8.患兒日齡5d，生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重。在藍(lán)光療法中，下列哪項措施是錯誤的(　)。

A.使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫度和濕度

B.將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好眼罩置于箱中

C.保持箱內(nèi)溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于36～37℃

D.應(yīng)限制液體供給，以防發(fā)生水腫

E.嚴(yán)密觀察病情，注意副作用

9.光照療法時燈管距嬰兒皮膚距離為(　)。

A.20～30cm　　B.30～40cm　　C.30～50cm　　D.40～50cm　　E.50～60cm

二、判斷題

1.光照療法臨床上主要用于治療維生素D缺乏性佝僂病。(　)

2.光照療法時光療箱濕化器水槽內(nèi)應(yīng)加水至1/3滿。(　)

3.光照療法時患兒應(yīng)戴眼罩，用尿布遮蓋會陰部。(　)

三、簡答題

1.光照療法時應(yīng)重點注意保護(hù)患兒哪些部位?

2.光照療法常見的副反應(yīng)有哪些?