七、老年自我保健

（一）自我保健的概念和內(nèi)涵

WHO提出“自我保健是個(gè)人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動(dòng)”。

老年自我保?。╯elf－h(huán)ealthcareinelderly），是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡(jiǎn)單易行的康復(fù)治療手段，依靠自己和家庭或周圍的力量對(duì)身體進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動(dòng)。通過(guò)不斷地調(diào)適和恢復(fù)生理和心理的平衡，逐步養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立起一套適合自身健康狀況的養(yǎng)生方法，達(dá)到增進(jìn)健康、防病治病、提高生活質(zhì)量、推遲衰老和延年益壽的目標(biāo)。

自我保健屬于自我保健醫(yī)學(xué)范疇。其內(nèi)涵為：①自我保健中的“自我”，狹義上是指?jìng)€(gè)人，而廣義上還包括家庭、親友、鄰里、同事及社區(qū)和管理部門；②自我保健活動(dòng)，包括個(gè)體不斷地獲得自我保健知識(shí)，并形成某種機(jī)體內(nèi)在的自我保健機(jī)制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一，以及個(gè)體利用學(xué)習(xí)和掌握的保健知識(shí)，根據(jù)自身的健康保健需求自覺(jué)地、主動(dòng)地進(jìn)行自我保健活動(dòng)；③自我保健強(qiáng)調(diào)和重視“自我”在保健中的地位和作用，充分發(fā)揮個(gè)體在健康維護(hù)及疾病預(yù)防等活動(dòng)中主觀能動(dòng)性，突出自我負(fù)責(zé)精神；④自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)。

因此，自我保健不僅是自己運(yùn)用一些醫(yī)療保健方法和措施，來(lái)維護(hù)自身的健康，實(shí)際上是將融醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合性保健措施，是人們對(duì)健康觀念認(rèn)識(shí)的深化所采取的保持健康的重要手段，是在醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和社會(huì)保健等有關(guān)系統(tǒng)的參與、指導(dǎo)和支持下的一種自助的保健活動(dòng)。

自我保健在三級(jí)預(yù)防中屬第一級(jí)預(yù)防，側(cè)重于提高個(gè)人、家庭的自我調(diào)適，提高個(gè)體心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，建立身體、心理行為和社會(huì)全面健康的意識(shí)和健康行為。

（二）自我保健的內(nèi)容

1.對(duì)環(huán)境的適應(yīng)　包括對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)，與人類健康相關(guān)的自然環(huán)境受社會(huì)的影響。人類在一開(kāi)始作用于自然環(huán)境時(shí)是社會(huì)勞動(dòng)，而不是個(gè)人行為，因此，個(gè)人不但要適應(yīng)自然環(huán)境，也必須適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。自我保健強(qiáng)調(diào)個(gè)人在健康中的主導(dǎo)作用，對(duì)不斷變化的環(huán)境，應(yīng)發(fā)揮能動(dòng)作用，采取積極措施，保護(hù)有利于健康的環(huán)境因素，改造不利于健康的環(huán)境因素，使自我與環(huán)境相適應(yīng)。

2.健康知識(shí)學(xué)習(xí)　由于人們對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)存在著差異，不良的衛(wèi)生習(xí)慣、行為和衛(wèi)生知識(shí)水平都阻礙著自我保健的實(shí)施，因此，加強(qiáng)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，可大大促進(jìn)自我保健，健康學(xué)習(xí)是自我保健的重要環(huán)節(jié)。

3.保持和增進(jìn)健康的行為習(xí)慣　健康行為是指?jìng)€(gè)體和群體表現(xiàn)出的在客觀上有利于自身和他人健康的行為。它包括許多內(nèi)容，主要表現(xiàn)在日常的行為規(guī)范上，如情緒樂(lè)觀、不吸煙、不酗酒、平衡膳食、合理營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持鍛煉、生活有規(guī)律等。健康的行為習(xí)慣能使人們?cè)谏眢w、心理和社會(huì)交往諸方面均處于良好的狀態(tài)。

4.提高自我預(yù)防、診斷、治療的能力　居民應(yīng)運(yùn)用各種措施增強(qiáng)自身體質(zhì)、保持和改善健康狀況，預(yù)防或延緩疾病的發(fā)生；對(duì)自身疾病有一定的判斷能力，能做定期健康檢查以便早期發(fā)現(xiàn)疾?。患膊“l(fā)生后，能運(yùn)用各種有效的措施來(lái)配合醫(yī)生治療，提高療效，以阻止疾病發(fā)展，促進(jìn)康復(fù)；掌握常用藥的使用方法，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、小病小傷能自行用藥與治療。

5.參與社區(qū)保健活動(dòng)　每個(gè)老年人都應(yīng)積極參加社區(qū)的各種預(yù)防保健活動(dòng)，如健康教育、健康檢查、康復(fù)護(hù)理、預(yù)防接種、改善環(huán)境衛(wèi)生等活動(dòng)，從而不斷提高自我保健意識(shí)和能力，增進(jìn)機(jī)體健康。

（三）自我保健的原則

1.自我觀察　就是通過(guò)“看”、“聽(tīng)”、“嗅”、“摸”等方法觀察自身的健康狀況，目的在于了解自己的身體健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蛭ｋU(xiǎn)信號(hào)，做到早期發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)治療。自我觀察內(nèi)容包括：觀察與生命活動(dòng)有關(guān)的重要生理指標(biāo)；觀察疼痛的部位和特征；觀察身體結(jié)構(gòu)和功能的變化等。通過(guò)自我觀察，掌握自身的健康狀況及身體的薄弱環(huán)節(jié)，多加注意，以便進(jìn)行有針對(duì)性的自我調(diào)理。因此，每位中老年人都應(yīng)學(xué)習(xí)并學(xué)會(huì)觀察自己的健康狀況，隨時(shí)注意自己的身體所發(fā)生的變化，以便及時(shí)尋求相應(yīng)的醫(yī)療保健服務(wù)。

2.自我判斷　根據(jù)自我觀察所記錄的癥狀和體征，并結(jié)合化驗(yàn)單等資料，對(duì)自己的疾病能夠作出初步的判斷。但要注意很好地掌握自我診斷的尺度，重視偶爾發(fā)生的異常癥狀或體征，及早就醫(yī)，以免耽誤診斷和治療。

3.自我治療　是指對(duì)輕微傷癥和慢性疾病患者的自我治療。有時(shí)病情比較單純、癥狀輕微或小的外傷，能夠自行處理，就不需要到醫(yī)院就診，而家庭中所能提供的藥品、器械，以及采用飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉或生活調(diào)理等手段進(jìn)行自我治療。這樣，可以使小傷小病得到及時(shí)的治療，而不致積累為大病。常用的手段包括服藥、注射、灌腸、氧氣吸入等，如常見(jiàn)慢性疾病的自我服藥、患有心肺疾病的老年人可在家中用氧氣袋、小氧氣瓶吸氧等，但應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

4.自我康復(fù)　主要針對(duì)慢性病或急性病的康復(fù)期，采用非藥物療法進(jìn)行調(diào)理和功能性鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

5.自我護(hù)理　自我護(hù)理是增強(qiáng)生活自理能力，進(jìn)行自我健康維護(hù)的一種方法。根據(jù)自己的病情，運(yùn)用護(hù)理知識(shí)進(jìn)行自我照顧、自我調(diào)節(jié)、自我參與及自我保護(hù)。

6.自我預(yù)防　自我預(yù)防就是要求人們建立健康的生活方式，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；保持最佳的心理狀態(tài)是延緩衰老的重要精神支柱；合理的膳食結(jié)構(gòu)，保持全面均衡的營(yíng)養(yǎng)；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)、鍛煉，持之以恒；定期健康體檢。老年人應(yīng)懂得怎樣預(yù)防疾病，以減少或杜絕疾病的發(fā)生，尤其對(duì)于一些如肥胖癥、高脂血癥、高尿酸血癥等高危因素的老年人，預(yù)防就更為重要。

7.自我急救　在某些危急的情況下，患者及周圍的人具有一定的急救常識(shí)，才能最大限度地挽救患者的生命，提高治療效果。包括：①熟知急救電話；②外出時(shí)隨身攜帶急救卡（寫(xiě)明姓名、家屬或親友的聯(lián)系電話、血型、定點(diǎn)醫(yī)院、主要疾病、病歷號(hào)等）；③患有心絞痛的老年人應(yīng)隨身攜帶急救藥盒；④患有糖尿病的老年人應(yīng)隨身攜帶一些糖果或點(diǎn)心；⑤患有心肺疾患的老年人家中應(yīng)常備氧氣裝置。

8.自我監(jiān)護(hù)及自我檢測(cè)　自我監(jiān)護(hù)及自我監(jiān)測(cè)應(yīng)從以下幾方面入手：①建立家庭健康檔案。中老年人對(duì)自己的身體健康要做到心中有數(shù)，應(yīng)將過(guò)去看病的病歷、各種檢查報(bào)告單、檢驗(yàn)報(bào)告單、健康體檢報(bào)告等醫(yī)療文件保存好，建立一個(gè)家庭健康檔案，有助于動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)身體功能指標(biāo)的變化，了解疾病發(fā)展程度，以便早期診斷和治療。②身體各器官為重要檢查項(xiàng)目。

9.定期健康體檢　定期健康體檢的主要目的有兩個(gè)：預(yù)防新疾病的發(fā)生；對(duì)已患疾病進(jìn)行隨訪，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（四）自我保健常用的保健方法

1.精神心理衛(wèi)生自我保健法。

2.膳食營(yíng)養(yǎng)自我保健法。

3.運(yùn)動(dòng)自我保健法。

4.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自我保健法。

5.物理自我保健法。

6.生活調(diào)理自我保健法。

7.藥物自我保健法。

（五）提高自我保健意識(shí)和能力的方法

1.思想上要重視。

2.學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)和養(yǎng)生保健知識(shí)。

3.善于總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)。

4.認(rèn)真研究總結(jié)古今中外長(zhǎng)壽老人的經(jīng)驗(yàn)。

5.辯證地對(duì)待健康和疾病、藥物和非藥物療法、自我保健和社會(huì)保健的關(guān)系，充分發(fā)揮各部分的功能。

6.必要的物質(zhì)條件。

7.持之以恒。

（六）自我保健中應(yīng)注意的問(wèn)題

1.老年人要根據(jù)自我身體狀況及保健的目的來(lái)選用適當(dāng)?shù)淖晕冶＝》椒?。常用的自我保健方法有：精神心理衛(wèi)生保健、膳食營(yíng)養(yǎng)保健、運(yùn)動(dòng)保健、生活調(diào)理保健、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保健、物理療法保健、藥物療法保健等。

2.自我保健中應(yīng)采用非藥物療法和藥物療法相結(jié)合，以非藥物療法為主，如在急性傳染病、慢性病的發(fā)病期或感染性疾病等，應(yīng)以藥物療法為主。而老年人的一些慢性病以非藥物療法如生活調(diào)理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、物理、心理治療等為主，效果不明顯時(shí)再采用藥物療法進(jìn)行治療。

3.體弱多病的老年人，在自我保健時(shí)常需采用上述的綜合性保健措施，但要分清主次，合理調(diào)配，起到協(xié)同作用，提高自我保健效果。

4.使用藥物自我保健法時(shí)應(yīng)慎重，應(yīng)根據(jù)自身的健康狀況、個(gè)體的耐受性及肝腎功能情況合理使用，以非處方藥為主，如需治療用藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥。并注意掌握適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法和療程，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。

每個(gè)人都希望自己健康或長(zhǎng)期保持健康，并為之努力，如建立健康的生活方式、良好的行為習(xí)慣、合理均衡的營(yíng)養(yǎng)、保持最佳的心理狀態(tài)等，充分依靠自我的能動(dòng)性，挖掘所有的健康資源，貫徹預(yù)防為主的原則，有病時(shí)治病，無(wú)病時(shí)防病，這是自我保健的核心和特點(diǎn)。許多情況表明，老年常見(jiàn)病的預(yù)防應(yīng)該從青少年，甚至嬰幼兒及優(yōu)生優(yōu)育做起。