防治肝炎的常用藥物有哪些

遼寧　副主任醫(yī)師　汪健新

導　讀：

在臨床上，防治肝炎的藥物品種繁多，療效也不盡相同，但常用的主要有以下幾類：

?一、抗病毒藥物

1.拉米夫定：它是一種逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有較強的抑制HBV復制的作用，可使HBV DNA水平下降或陰轉(zhuǎn)，使轉(zhuǎn)氨酶（ALT）復常，并能改善肝組織病變。其作用機制是競爭性地抑制HBV DNA聚合酶及參與到HBV DNA合成過程中阻止新鏈合成。該藥適用于12歲以上的轉(zhuǎn)氨酶升高患者，及有HBV活動性復制的慢性乙肝患者。有自身免疫性肝病、遺傳性肝病、骨髓抑制以及有明顯心、腦、神經(jīng)、精神病和不穩(wěn)定糖尿病者則不宜使用拉米夫定。此外，使用拉米夫定一年無效或治療期間出現(xiàn)嚴重不良反應者須停藥。

2.干擾素：它是病毒進入機體后誘導宿主細胞產(chǎn)生的反應物，從細胞釋放出來之后可促使其他細胞抵抗病毒的感染。干擾素的抗病毒范圍很廣，其優(yōu)點是具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)的雙重作用，療程相對較短，患者一般使用6～12個月就可考慮停藥，且復發(fā)的機會較少。但干擾素也有一些缺點，如需要注射，患者使用不太方便，而且不良反應較大，除對血象有影響外，在治療的初期還可使患者出現(xiàn)比較明顯的流感樣全身反應，并且不是對所有患者都有效，也不適用于所有患者。

3.阿糖腺苷：本品是一種較廣譜的病毒抑制劑，治療慢性乙肝的療效比干擾素迅速、顯著，但患者停藥后易出現(xiàn)病情“反跳現(xiàn)象”。

4.無環(huán)烏苷：是一種低毒、高效的抗病毒藥物，與其他治療慢性乙型肝炎的藥物聯(lián)合應用時，可增強治療的效果。

5.聚肌胞注射液：本品有較快和較強的誘導干擾素產(chǎn)生的作用，其治療作用與干擾素相同。

二、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物

1.胸腺肽：本品為免疫調(diào)節(jié)劑，可增強機體細胞的免疫功能，不僅可使肝炎患者的癥狀和肝功能得到迅速改善，而且還可使肝組織病變有顯著的改善。

2.肝炎靈注射液：本品是從我國傳統(tǒng)中藥山豆根的莖中提煉出來的，常用于治療慢性乙型活動性肝炎和慢性遷延性肝炎，可迅速地（2～4周）降低患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但停藥后可出現(xiàn)病情“反跳現(xiàn)象”。

3.香菇菌多糖片：其主要成分是甘露聚糖肽。它通過激活機體的免疫系統(tǒng)來增強宿主細胞的抗病毒能力，多用于治療慢性病毒性肝炎等肝臟疾病。

三、保肝及改善肝功能的藥物

1.益肝靈片：為水飛薊提取物。它有明顯的保護和穩(wěn)定肝細胞的作用，常用于慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎及早期肝硬化、肝中毒等疾病的治療。患者使用該藥后可使癥狀、體征、肝功能得到明顯的改善。

2.聯(lián)苯雙脂片（滴丸）：為國內(nèi)研制的治療肝炎的降酶藥物，以降酶速度快、幅度大為特點。但患者在停用該藥后會出現(xiàn)病情“反跳現(xiàn)象”，因此，欲停用該藥時應逐漸減量,不可驟停。

3.肝泰樂片：本品為常規(guī)的保肝藥物。它進入人體后會與許多有毒物結(jié)合，形成無毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物，從而起到保肝、解毒的作用。

4.肌苷口服液（片）：本品主要是參與體內(nèi)的能量代謝及蛋白質(zhì)合成，具有增強機體免疫功能的作用，常作為肝炎患者的輔助治療藥物。

此外，在治療病毒性肝炎的過程中，患者常用的藥物有肝安注射液、肝安干糖漿、六合氨基酸注射液、14-氨基酸800注射液、支鏈氨基酸注射液、能量合劑等。這些藥物都是以支鏈氨基酸為主體，能增強蛋白質(zhì)的耐受性，抑制蛋白質(zhì)的分解，促進蛋白質(zhì)的合成，改善肝功能，是治療慢性肝炎和肝性腦病的良藥。