治療高血壓易出現(xiàn)哪些偏差

北京大學醫(yī)院綜合門診部　主任醫(yī)師　余光明

導　讀：

高血壓是一種常見病和多發(fā)病。此病一般起病緩慢。但也有些高血壓患者，擅自更改醫(yī)生為他們制訂的治療方案，主觀地采取一些不正確做法，其結(jié)果不僅影響了高血壓的治療效果，還容易引發(fā)各種并發(fā)癥。

早期的高血壓患者常無癥狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等癥狀。在臨床上，由于大多數(shù)患者都能認識到高血壓的嚴重危害，所以都能按照醫(yī)生的要求采取綜合有效的方法進行科學合理的治療。但也有些高血壓患者，自以為積累了一些治療經(jīng)驗，不按照醫(yī)生的要求治病與服藥，甚至擅自更改醫(yī)生為他們制訂的治療方案，主觀地采取一些不正確做法，其結(jié)果不僅影響了高血壓的治療效果，還容易引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，這種行為必須引起人們的足夠重視，那么，高血壓患者在治療中容易出現(xiàn)哪些偏差呢？

1.以自我感覺來估計血壓的高低。有些高血壓患者或者是由于條件所限，或者是由于不注意血壓的測量，特別是一些長期患病的高血壓患者，由于對高血壓的狀態(tài)已經(jīng)比較適應，即使血壓明顯升高，仍無明顯的感覺，由此便認為自己的血壓不高，于是便延誤了對高血壓的治療。正確的做法應該是：定期測量血壓，一般至少1~2周內(nèi)應測量一次血壓。

2.用藥不規(guī)范，往往血壓一下降，就立即停藥。這種不正確的用藥方法會導致血壓經(jīng)常處于升高——降低——升高的不正常狀態(tài)。血壓長期處于這種不正常的波動狀態(tài)，會嚴重損害患者的心、腦、腎等臟器的功能。正確的做法是：當患者服藥后出現(xiàn)血壓下降時，可采用維持量繼續(xù)服藥，或在醫(yī)生的指導下對所服的藥物進行調(diào)整，可以增減藥物的種類或服藥的劑量，但不能隨意停藥。

3.只注重長期服藥，忽視了對血壓的定期復查。有些高血壓患者注意了堅持不斷地服藥，但由于怕麻煩，或因為經(jīng)常出差，或因為工作緊張就沒有堅持定期地測量血壓，這樣一來就只能按照原先的劑量服藥。這樣做不僅會使患者的血壓忽高忽低，使患者出現(xiàn)不適感，還容易引起藥物的不良反應，使患者對正在使用的藥物加速產(chǎn)生耐藥性。正確的做法是：患者在堅持長期服藥的同時還要定期測量血壓，并按照血壓的高低隨時調(diào)整用藥的種類和劑量。

4.只使用降壓藥物治療，而不善于采取綜合有效的辦法進行治療。高血壓是由多種因素造成的頑固性疾病，治療高血壓單靠藥物治療不行，而必須采取更為有效的綜合性措施，否則不可能取得理想的治療效果。正確的做法是：患者除長期堅持服用藥物外，還要在飲食、情緒等方面進行調(diào)節(jié)。比如，注意勞逸結(jié)合，適當?shù)貐⒓舆\動，保證充足的睡眠等。

5.臨界高血壓不進行治療，一般來說，成人的血壓達到140/90毫米汞柱時，即為臨界高血壓。這種輕度高血壓如果不及時治療同樣會對機體產(chǎn)生危害，并有進一步發(fā)展的趨勢。正確的做法是：對臨界高血壓患者除密切觀察病情的變化外，還應在飲食、情緒等方面進行調(diào)節(jié)，并在適當?shù)那闆r下選擇藥物進行治療，以防止其血壓繼續(xù)升高。

6.忽視具體情況，一味地追求血壓達標。在臨床上，大多數(shù)老年人均有不同程度的動脈硬化。稍高的血壓有利于他們心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧及患者的年齡及自身的情況，而一味地要求將血壓降至正常水平，勢必會影響患者的健康。正確的做法是：要根據(jù)患者的年齡及心、腦、腎等臟器的功能情況，將其血壓降至適當?shù)乃?。特別是老年人，不可使其血壓降得過低。