一、辨陰陽消長，期剛柔相濟

《易·系辭上》曰：“一陰一陽之謂道?！薄肚f子·天下篇》也謂“易之道陰陽”，張景岳釋之曰：“道者，陰陽之理也；陰陽者，一分為二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生于動，地生于靜，故陰陽為天地之道?！比梭w臟腑之陰陽表里雌雄是“陰陽合德”的有機體。故臟腑之“陰陽合德”，剛柔相濟，是在陰陽消長的動態(tài)平衡中維系的。五臟雖有陰陽之分，但每臟又各有陰陽，“陰者陽之守，陽者陰之使”，可見陰為物質基礎，性柔曰體；陽為功能表現(xiàn)，性剛曰用，一臟之剛柔相濟，陰陽合德，一臟之功能始可完善。如脾為太陰，乃至陰之臟，然其精微物質之生化運化轉輸又無不賴其陽用，其體用有節(jié)，方能盡運化轉輸，斡旋上下等職。脾陽不足，故可出現(xiàn)脘腹脹滿、納差便溏等證。若脾陰虧虛，也可罹患上述之癥，奈由營陰虧虛、陽失滋助、脾之轉輸運化也為之不健也。故調補脾臟時，溫陽之劑不可過燥，以免耗其陰；滋陰之方應避寒涼，以防傷其陽。脾臟若斯，他臟孰能例外？

【案例1】　曾治王某，女，36歲，五更瀉泄10余年，更醫(yī)數(shù)人，皆以溫腎固澀之四神丸加味，總以少效而羈延不愈。余見其形瘦神疲，唇赤顴熱，舌淡紅少苔，脈虛細按之略數(shù)。雖腰脊酸痛，手足不溫之腎陽不足之癥顯然，但久瀉之恙，又屢服溫陽助火之劑，腎陰虧虛當自不待言，陽失陰助，封藏主蟄之職不能，關門不固之恙豈能向愈？遂于原方加用山藥、熟地以滋陰配陽，俾陰陽合德，剛柔相濟，只10劑奏功。一臟如斯，若陰陽屬性不同的兩臟失卻合德滋生為用時，同樣會出現(xiàn)陰陽偏頗乖逆之癥狀。心陽之用全在調神主血，統(tǒng)領全身氣陽之運行；腎陰之用則為滋水養(yǎng)精，專司臟腑肢節(jié)百骸之濡潤。且心火下行以溫腎水則腎水無陰凝之虞，腎水上承以濟心火則心火無亢炎之勢，始成水火既濟，陰陽合德；反之則心火獨炎于上，腎水只潤其下，則呈水火不交之態(tài)。辨治時，應視孰主孰次，或主以折心火以下交腎水，或主以滋腎水以上濟心火，俾心腎交泰，水火既濟則佳。再如坎為水，但有一陽伏于其中，陰中有陽；離為火，但有一陰寄于其內，陽中有陰也。故于陰陽偏虛之時，滋陰溫陽之劑切勿偏激濫投，以防寄寓水火中之陰陽徒遭克伐，竟至泯滅。宜遵景岳“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升泉源不竭”之旨，方可達到陰陽合德、水火相滋互生之佳境。