第五節(jié)　健康教育與健康促進(jìn)的意義

一、健康教育與健康促進(jìn)是初級衛(wèi)生保健實(shí)現(xiàn)的重要戰(zhàn)略策略

健康教育是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務(wù)的關(guān)鍵，健康教育在實(shí)現(xiàn)所有健康目標(biāo)、社會目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)中具有重要的地位和價值?！栋⒗緢D宣言》把健康教育列為八項(xiàng)任務(wù)之首，并指出健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的。1936年第36屆世界衛(wèi)生大會根據(jù)初級衛(wèi)生保健原則來重新確定健康教育的作用，提出了“初級衛(wèi)生保健中的健康教育新策略”，強(qiáng)調(diào)了健康教育是策略而不是工具。充分發(fā)揮健康教育的作用，全社會各人群健康行為的改變，必須有政府與社會各界的廣泛參與，必須有政策、法律、環(huán)境、教育、社區(qū)等多個方面的支持，必須強(qiáng)調(diào)個人與社會對健康所承擔(dān)的責(zé)任，共同參與初級衛(wèi)生保健，這樣人人健康的目標(biāo)才能達(dá)到。

1986年第一次國際性的健康促進(jìn)大會在渥太華召開。會上提出了著名的《渥太華憲章》，第一次對“健康促進(jìn)”給出了明確的定義、目的和職責(zé)，并提出健康促進(jìn)不單是衛(wèi)生部門的責(zé)任。1989年，第42屆世界衛(wèi)生大會通過了關(guān)于健康促進(jìn)、公共信息和健康教育的決議，再次強(qiáng)調(diào)了《阿拉木圖宣言》的精神及健康促進(jìn)的重要性；認(rèn)識到健康促進(jìn)在公共政策制定上的重要促進(jìn)作用；充分認(rèn)識到健康教育對實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生目標(biāo)的重要性。因此，世界衛(wèi)生組織呼吁各國要把健康教育和健康促進(jìn)作為初級衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容，一并列入衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)和調(diào)節(jié)各級健康教育機(jī)構(gòu)及人員的職業(yè)化并改善健康教育機(jī)構(gòu)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和資源已是迫在眉睫。

二、健康教育與健康促進(jìn)是衛(wèi)生保健的重要戰(zhàn)略舉措

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，人們更加關(guān)注身心健康、社會適應(yīng)和生活質(zhì)量。許多老的傳染病如結(jié)核病、血吸蟲病還沒有得到有效的控制，艾滋病、SARS等新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)；心腦血管病、癌癥、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)加重；精神疾病患病率和意外傷害增加；煙草危害日趨嚴(yán)重。解決這些問題不能單純地靠醫(yī)學(xué)技術(shù)，需要社會性措施的突破。

健康教育與健康促進(jìn)是動員全社會和多部門的力量，營造有益于健康的環(huán)境，傳播健康相關(guān)信息，提高人們健康意識和自我保健能力，倡導(dǎo)有益健康的行為和生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高的活動。實(shí)踐證明，健康教育能有效地防治心血管疾病和惡性腫瘤等。近20年來發(fā)達(dá)國家冠心病死亡率下降了1/3，腦血管病死亡率下降了1/2，吸煙率每年下降1.1%。芬蘭是全球冠心病死亡率最高的國家之一，從1972年實(shí)施綜合性健康教育和健康促進(jìn)規(guī)劃，20年后男性冠心病死亡率下降52%，女性下降68%，從1972年到1992年冠心病的危險因素也出現(xiàn)令人矚目的下降。^[15]

三、健康教育與健康促進(jìn)是低投入、高產(chǎn)出、高效益的健康經(jīng)濟(jì)措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人類的健康也越來越受到各種因素困擾，健康狀況每況愈下，不容樂觀。為改善“亞健康”化的發(fā)展趨勢，由治病為主到預(yù)防控制為主的轉(zhuǎn)變是大勢所趨。從成本!效益的角度來看，健康教育和健康促進(jìn)的成本投入所產(chǎn)生的效益，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于醫(yī)療費(fèi)用高昂投入所產(chǎn)生的效益，是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的健康保健經(jīng)濟(jì)措施。有效的健康教育和健康促進(jìn)能夠提高全民族的健康意識和身體素質(zhì)，減少我國的衛(wèi)生醫(yī)療開支，節(jié)省大量的社會財富。美國疾病控制中心指出，如果美國男性公民不吸煙，不過量飲酒，采用合理飲食和進(jìn)行經(jīng)常的有規(guī)律的身體鍛煉，其壽命可望延長10年，而每年數(shù)以百億甚至千億美元計的錢用于提高臨床醫(yī)療技術(shù)的投資，卻難以使全美人口平均期望壽命增加1年。^[16]

四、健康教育與健康促進(jìn)是中國社會經(jīng)濟(jì)健康和穩(wěn)步發(fā)展的重要途徑

十七大報告中對健康有這樣的表述：“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福?！边@是國家第一次從黨的指導(dǎo)綱領(lǐng)中明確健康的地位。這句話不僅反映了黨和政府要把保護(hù)和促進(jìn)人們的健康作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo)，也是社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要條件。有效的實(shí)施社區(qū)和不同人群的健康教育和健康促進(jìn)計劃則能夠大大提高全民族的健康意識和身體素質(zhì)，一方面能減少我國的衛(wèi)生醫(yī)療開支，節(jié)省大量的社會財富，另一方面也可提高我國社會的生產(chǎn)力發(fā)展。有專家研究證實(shí)，健康指標(biāo)每提高1%，國家經(jīng)濟(jì)增長率提高0.05%。由此可見，國民健康既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的根本目標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基本條件。國民健康水平是一個國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的綜合反映，已經(jīng)成為國際社會的共識。