第八節(jié)　虹膜醫(yī)學(xué)中瞳孔變化的意義

瞳孔的功能是控制進入眼睛的光線量，虹膜的括約肌和舒張肌分別控制瞳孔的收縮和擴張，使瞳孔在光線強的時候縮小，光線弱的時候擴大，保證眼睛在合適的光線下能夠清晰地視物。兩組肌肉受自主神經(jīng)（內(nèi)臟神經(jīng)）系統(tǒng)控制，括約肌受副交感神經(jīng)控制使瞳孔放大，舒張肌受交感神經(jīng)控制使瞳孔縮小。當大腦神經(jīng)受到無論是外部的還是內(nèi)部的傷害或者是脊椎神經(jīng)受到擠壓引起的傳導(dǎo)問題時，瞳孔就會出現(xiàn)不同原因所引起的各種變化。對這些變化的觀察可以幫助我們診斷身體的證候和疾病。

瞳孔的大小、形狀和變化，反映著人體神經(jīng)系統(tǒng)對各個器官功能的影響。瞳孔的這些變形是由控制虹膜肌肉的神經(jīng)麻痹或者受到刺激而引起的。比如，虹膜內(nèi)部邊緣的肌肉變化,說明神經(jīng)傳導(dǎo)因為椎骨錯位而阻滯；對瞳孔張力的考證能識別脊柱的問題區(qū)等。

瞳孔完全變形大多是大腦中樞神經(jīng)的紊亂；瞳孔部分變形（邊緣變平）大多是評估脊椎中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟器官的傳導(dǎo)功能紊亂或者減弱。通常問題反映在瞳孔變形的部分與虹膜相對應(yīng)的臟器反射區(qū)。根據(jù)研究觀察，當神經(jīng)傳遞恢復(fù)正常時，瞳孔的變化現(xiàn)象會消失。

一、完全變形的瞳孔及其相關(guān)問題

Rudolf·Schnabel是瞳孔變形現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)者。他認為，這種現(xiàn)象通常是由大腦壓力過大引起的。但是，瞳孔為什么是橢圓形，又為什么會發(fā)生變形，到目前為止還沒有很科學(xué)的解釋，有許多待商榷和研究的問題。表2-2列出了各種變形瞳孔及顯示的身體相關(guān)問題。

表2-2 瞳孔變形顯示的相關(guān)臨床問題表

二、瞳孔邊緣的部分變形及其相關(guān)問題

瞳孔邊緣變形也會顯示身體的不同狀況，見表2-3。

表2-3　瞳孔邊緣變形顯示的相關(guān)臨床問題表

續(xù)表

三、瞳孔大小與相關(guān)臨床問題

瞳孔大小也有與身體相關(guān)的臨床證候及其狀態(tài)，見表2-4。

表2-4　瞳孔大小與相關(guān)臨床問題表

續(xù)表

四、瞳孔的動態(tài)變化與人精神狀況的關(guān)系

通過瞳孔的活動狀況，我們可以清楚地看到人身體的活力狀態(tài)。精神集中使人的瞳孔變小，而痛苦和興奮使人的瞳孔放大；吃驚和恐懼使人的瞳孔失去活動能力。

1.瞳孔偏小

較小的瞳孔是副交感神經(jīng)強制性痙攣（輕微的連續(xù)的肌肉收縮）的表現(xiàn)，這種狀況的人一般食欲都很好，因為他們的胃總是在不停地蠕動。這類人大多新陳代謝偏快，心跳速率偏慢，喜歡肉類飲食，應(yīng)激能力強，活力四射。因此，性格傾向多熱情、激烈、向上、競爭意識強，才能多表現(xiàn)在組織、領(lǐng)導(dǎo)、演藝方面。弱點是容易偏激、刻薄，法西斯式狂熱容易出現(xiàn)在瞳孔偏小的人中。另外，瞳孔突然縮小說明有外界的不良因素影響了神經(jīng)系統(tǒng)。瞳孔越來越小，排除吸毒原因是交感神經(jīng)疲勞現(xiàn)象。

2.瞳孔偏大

較大的瞳孔是交感神經(jīng)控制的表現(xiàn)，這種狀況的人新陳代謝相對較慢，普遍存在心動過速的現(xiàn)象（每分鐘超過100次），通常胃口不是很好，營養(yǎng)吸收能力不好，腸胃蠕動能力較弱，對肉食不易消化；這類人的尿道、支氣管以及肺部都容易受到疾病的侵害，容易感到疲勞。此外，這類人容易患上恐懼癥、精神癲狂等精神科疾病。這類人多性格溫和、平靜、寬容，多表現(xiàn)在科學(xué)、宗教和藝術(shù)方面。過大的瞳孔不能回復(fù)是副交感神經(jīng)疲勞現(xiàn)象。

3.虹膜痙攣

虹膜痙攣是指瞳孔有規(guī)律的縮小和放大。瞳孔呈現(xiàn)這種狀況的人性格多數(shù)很復(fù)雜。他們的身體和精神受到的傷害使神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了失調(diào)。在這種收縮與擴張的過程中，他們的能量被很快地消耗。這種癥狀還說明人體有患神經(jīng)過敏、舞蹈?。ú煌５乜焖俚責o知覺地抽動）和癲癇的前兆。如果兩眼的瞳孔都快速地放大和縮小，說明交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時出現(xiàn)了紊亂。如果兩眼瞳孔的變化不是同步的，但是連續(xù)的，說明有因為神經(jīng)麻痹而患青光眼的先兆。

4.瞳孔反應(yīng)

任何過敏或者刺激都可能導(dǎo)致瞳孔中心或者縱向的反應(yīng)變形。這種過敏或刺激可能來自外界也可能來自身體的內(nèi)部。如果瞳孔出現(xiàn)的是中心反應(yīng)，我們應(yīng)該根據(jù)這種反應(yīng)的速度和振動幅度來區(qū)分問題。

瞳孔反應(yīng)速度可以說明瞳孔對外界刺激的敏感程度以及其傳輸速度和肌肉的力量。瞳孔反應(yīng)速度過快或過慢以及瞳孔大小調(diào)節(jié)過慢都說明神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問題；瞳孔反應(yīng)無力或瞳孔麻痹，除外發(fā)炎或外傷引起，與大腦病癥有關(guān)。尿毒癥、中樞神經(jīng)麻痹以及梅毒也會引起瞳孔反應(yīng)速度的變化。瞳孔反應(yīng)的振幅過大或者過小，說明瞳孔對刺激反應(yīng)過度敏感或者瞳孔肌肉和韌帶的病態(tài)變化。精神過度興奮、沮喪也會誘發(fā)這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。