一、術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法

鎮(zhèn)痛方法應(yīng)根據(jù)患者年齡、體重、精神狀態(tài)、重要器官功能等選擇，因人而異，力求以最小劑量達(dá)到有效鎮(zhèn)痛效果。術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括:

1．傳統(tǒng)方法　當(dāng)患者切口疼痛難以忍受時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑(小手術(shù))或阿片類鎮(zhèn)痛藥(中、大手術(shù))等。其鎮(zhèn)痛效果不確切，多數(shù)患者仍然存在不同程度的疼痛體驗(yàn)。

2．患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)　是一種利用鎮(zhèn)痛泵控制疼痛的方法。鎮(zhèn)痛泵是一種能按照設(shè)定要求向患者體內(nèi)定時(shí)、定量注射鎮(zhèn)痛藥物的裝置，其由注藥泵、自動(dòng)控制裝置、輸注管道等構(gòu)成(圖1－3)。該裝置可根據(jù)病情需要設(shè)定自動(dòng)連續(xù)給藥和患者自控給藥的間隔時(shí)間和劑量，當(dāng)患者在連續(xù)自動(dòng)給藥達(dá)不到滿意的鎮(zhèn)痛效果時(shí)，可按下患者自控鍵鈕，注入預(yù)設(shè)的小劑量的鎮(zhèn)痛藥物。通常根據(jù)導(dǎo)管留置的位置，PCA包括四種類型:①患者自控靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)，以阿片類藥物為主;②患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA)，以局麻藥為主;③皮下PCA(PCSA)，鎮(zhèn)痛藥注入皮下;④神經(jīng)干旁阻滯鎮(zhèn)痛，以局麻藥為主。麻醉醫(yī)生根據(jù)患者情況，預(yù)先配置好鎮(zhèn)痛藥液后，通過鎮(zhèn)痛泵持續(xù)小劑量輸入，需要時(shí)即可追加一定劑量鎮(zhèn)痛劑，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。該方法使用靈活、方便并可以防止藥物過量。

圖1－3　一次性使用鎮(zhèn)痛泵