一、牙周疾病的常用指數(shù)

（一）口腔衛(wèi)生指數(shù)及簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)

口腔衛(wèi)生指數(shù)（oral hygiene index，OHI）包括軟垢指數(shù)（debris index，DI）和牙石指數(shù)（calculus index，CI）。簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（oral hygiene index simplified，OHI-S）只選擇評(píng)價(jià)6個(gè)牙的牙面，即16，11，26，31的唇（頰）面，36，46的舌面?？梢杂脕?lái)衡量個(gè)人口腔衛(wèi)生的效果，亦可用于人群口腔衛(wèi)生狀況的評(píng)價(jià)。

1.檢查方法　檢查軟垢以視診為主，按標(biāo)準(zhǔn)記分。在軟垢量少、視診不可見(jiàn)時(shí)，可用探針自牙面切緣1/3向頸部1/3移動(dòng)，檢查出軟垢面積，按標(biāo)準(zhǔn)記分。牙石檢查時(shí)，將探針輕輕插入遠(yuǎn)中齦袋內(nèi)，在齦下由遠(yuǎn)中接觸區(qū)向近中接觸區(qū)移動(dòng)，一個(gè)牙的半圓周為一個(gè)記分單位，根據(jù)牙頸部牙石的量記分。將每一個(gè)牙面軟垢和牙石記分相加，即為個(gè)人簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)。將個(gè)人簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)相加，除以受檢人數(shù)，即為人群簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)。

2.軟垢指數(shù)的記分標(biāo)準(zhǔn)（DI-S）

0＝牙面上無(wú)軟垢或色素。

1＝軟垢或色素覆蓋牙面1/3以下。

2＝軟垢覆蓋牙面1/3～2/3。

3＝軟垢覆蓋牙面2/3以上。

3.牙石指數(shù)的記分標(biāo)準(zhǔn)（CI-S）

0＝齦上及齦下無(wú)結(jié)石。

1＝齦上牙石覆蓋牙面1/3以下。

2＝齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3，或牙頸部有散在齦下牙石。

3＝齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石。

簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)適用于口腔保健工作的初期，此時(shí)口腔衛(wèi)生習(xí)慣尚未形成。正確的刷牙方法還未普及和掌握，此指數(shù)是檢查牙齒清潔效果的一種方法。

4.計(jì)算方法

（二）菌斑指數(shù)

菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）只檢查牙面菌斑的厚度，不記菌斑覆蓋的面積，用于評(píng)價(jià)口腔衛(wèi)生狀況和衡量牙周病防治效果。

1.檢查方法　漱口后，吹干牙面。檢查全口牙或所選擇的牙，每顆牙檢查4個(gè)牙面，即遠(yuǎn)中頰（唇）面、頰（唇）面、近中頰（唇）面和舌面，按標(biāo)準(zhǔn)記分。

2.記分標(biāo)準(zhǔn)

0＝近齦緣區(qū)無(wú)菌斑。

1＝近齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見(jiàn)，用探針可在側(cè)面刮出菌斑。

2＝在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑。

3＝齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。

（三）牙齦指數(shù)

牙齦指數(shù)（gingival index，GI）只檢查牙齦情況，觀察牙齦顏色和質(zhì)地改變，有無(wú)出血傾向，不考慮牙周袋的深度及牙槽骨喪失的程度。

1.檢查方法　檢查時(shí)使用鈍頭牙周探針，采用視診和探診的方法。觀察每顆牙周圍齦溝有無(wú)出血情況，確定牙齦健康程度。

2.記分標(biāo)準(zhǔn)

0＝牙齦健康。

1＝牙齦有輕微炎癥，牙齦的顏色有輕度改變，并有輕度水腫，探診不出血。

2＝牙齦有中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血。

3＝牙齦有重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，有主動(dòng)出血傾向。

判定和衡量群體牙齦，炎的程度見(jiàn)表2－5。

表2－5　判定和衡量群體牙齦炎的程度

3.計(jì)算方法

（四）社區(qū)牙周指數(shù)

社區(qū)牙周指數(shù)（community periodontal index，CPI）反映牙周組織健康狀況，牙周的治療需要情況。共有3個(gè)指標(biāo)判定牙周情況：牙齦是否有出血；是否有齦上、齦下牙石；牙周袋深度，淺4～5mm，深≥6mm。

1.CPI使用范圍　適用于要求較快了解某地區(qū)人群牙周健康需要，制訂口腔保健規(guī)劃；在教學(xué)中選取適合的病例，在牙周病調(diào)查時(shí)方便使用。

2.器械要求　使用WHO推薦的頭部為小球形、距頭部3.5～5.5mm有黑色區(qū)、直徑為0.5mm的牙周探針；在探診時(shí)不易刺傷牙齦造成誤診；黑色標(biāo)記區(qū)可以方便判定牙齦溝或牙周袋的深度。

探針的使用方法：探針用以測(cè)定牙周袋的深度，牙周探針使用時(shí)所用的力不超過(guò)20g，過(guò)分用力會(huì)引起病人疼痛，有時(shí)還會(huì)刺破牙齦。探針進(jìn)入齦溝后，沿牙根表面解剖形態(tài)移動(dòng)，可用探針黑色區(qū)來(lái)顯示深度。

3.檢查項(xiàng)目　牙齦炎、牙結(jié)石、早期和晚期牙周病。

4.診斷和記分標(biāo)準(zhǔn)

0＝牙齦組織健康，齦溝深度在3.5mm以下，無(wú)牙結(jié)石，探診后不出血。

1＝牙齦炎，探診后牙齦出血（1個(gè)以上部位），齦溝深度3.5mm以下，無(wú)結(jié)石。

2＝有牙石，探針黑色區(qū)全部在齦袋以外。

3＝早期牙周病，齦緣覆蓋部分探針黑色區(qū)，齦袋深度在3.5～5.5mm。

4＝晚期牙周病，探針插入齦袋其黑色區(qū)不可見(jiàn)，牙周袋深度在5.5mm以上。

X＝少于兩顆功能牙存在的區(qū)段稱為除外區(qū)段。

9＝無(wú)法檢查（不記錄）。

5.指導(dǎo)牙周治療的記分

0＝不需要治療。

1＝需要口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

2＝需要口腔衛(wèi)生指導(dǎo)及潔治。

3＝需要口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、潔治和復(fù)雜的牙周治療。

6.檢查方法　以牙位將口腔分為6個(gè)區(qū)段：18～14、13～23、24～28、38～3－4、43～3－3、44～48。20歲以上者檢查應(yīng)為10顆牙：17、16、11、26、27、37、36、31、46、47。15～20歲者只檢查6顆牙：16、11、26、36、31、46。15歲以下者只檢查6顆牙以及牙齦出血和牙石情況。檢查時(shí)，每個(gè)區(qū)段至少有2顆功能牙。如果在一個(gè)區(qū)段內(nèi)只剩一顆牙，則把該牙劃入鄰近的區(qū)段，該區(qū)段以“X”劃掉。兩顆功能牙檢查結(jié)果，以最重者記分。成年人的后牙區(qū)段，有時(shí)缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征，只檢查另一顆指數(shù)牙。如果一個(gè)區(qū)段內(nèi)的指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，檢查此區(qū)段內(nèi)的所有剩余牙齒，以情況最重者記分。每顆指數(shù)牙所有齦溝或牙周袋都需檢查到，以6個(gè)區(qū)段中最高的記分作為個(gè)人牙周指數(shù)值。